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      隨著人們對于生活質(zhì)量要求的提高，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用。臨床上人們往往注重的是假體的優(yōu)劣，以及手術(shù)本身的技巧，而忽視術(shù)后的康復(fù)及護理。市中醫(yī)院骨科楊六中主任提醒——

關(guān)注關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理，防止假體周圍骨折

      今年10月份，徐州市中醫(yī)院骨科楊六中主任接診了一名十分不幸的病人，該病人一月前因股骨頭壞死在當?shù)蒯t(yī)院進行全髖關(guān)節(jié)生物型假體置換手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)情況尚滿意。患者術(shù)后一月下地活動時未扶拐，不慎摔倒，致使股骨干假體柄尖端旋螺形骨折。對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折這類特殊骨折，需要特殊的治療方案，患者慕名轉(zhuǎn)至市中醫(yī)院治療。

      徐州市中醫(yī)院骨科楊六中主任在全髖關(guān)節(jié)置換及其翻修，以及置換假體周圍骨折方面經(jīng)驗豐富，他指出人工髖關(guān)節(jié)置換后股骨干骨折是常見早期并發(fā)癥，通常發(fā)生在靠近假體柄的尖端，呈斜型。主要是因高速損傷，廢用性骨質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)缺損，股骨干應(yīng)力集中，假體松動周圍骨溶解，感染等原因所致。楊六中主任仔細閱片后發(fā)現(xiàn)患者假體柄未見明顯松動表現(xiàn)，決定采取保全假體，不進行假體翻修的治療方案。患者為螺旋形骨折，如采用牽引治療，可能出現(xiàn)骨折復(fù)位不良，假體機械松動可能，需待骨折愈合后再進行長柄假體翻修。針對這種情況，楊六中主任決定采取一次性切開復(fù)位超長鋼板內(nèi)固定，再配合鎳鉻記憶合金抱合器固定手術(shù)。手術(shù)順利進行，術(shù)后復(fù)查顯示骨折復(fù)位滿意，固定牢固，并保留了原假體。該病人康復(fù)出院。

      楊六中主任指出，隨著人們對于生活質(zhì)量要求的提高，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用。臨床上人們往往注重的是假體的優(yōu)劣，以及手術(shù)本身的技巧，而忽視術(shù)后的康復(fù)及護理。該病例即是術(shù)后下地活動時缺乏必要的保護所至。

      楊主任指出人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下床等康復(fù)活動應(yīng)有正確的方法。術(shù)后早期：患者先移至健側(cè)床邊，健側(cè)腿先離床并使腳著地，患肢外展，屈髖<45°，由他人協(xié)助抬起上身使患側(cè)腿離床并使腳著地，再拄雙拐杖站起。上床時，按相反方向進行，患肢先上床。離床第1天，上、下午于床旁拄雙拐杖站立5～10 分鐘。第2 天開始拄雙拐杖在病室內(nèi)行走數(shù)步。行走時患肢始終保持外展30°，左右不負重，護士或家屬在旁守護以防意外。術(shù)后康復(fù)期：臥位時仍平臥或半臥，3個月內(nèi)避免側(cè)臥，側(cè)臥時，兩膝間放2 只枕頭，禁向手術(shù)側(cè)肢體臥位，不能坐床上屈膝，以免造成髖關(guān)節(jié)脫位，繼續(xù)進行肌肉和關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，患肢不負重，拄雙拐杖行走，術(shù)后3個月后，由雙拐→單拐杖→棄拐杖。避免屈患髖下蹲，禁止單腿跳躍。6個月后較好的鍛煉方式可選擇散步，不宜登山及長途跋涉，每隔半年至1年復(fù)查一次，平時如有不適隨時就診。

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