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韓國的金先生在徐突發(fā)闌尾炎，接受了腹腔鏡微創(chuàng)治療后第二天，要求恢復(fù)工作；宿州的周先生同樣罹患急性闌尾炎，在當?shù)厥中g(shù)后由于感染形成了腹腔膿腫，目前共花費2萬多元、放置引流管繼續(xù)觀察，仍然存在腸瘺。
腹腔鏡闌尾切除術(shù)——外科治療新觀念
徐州市中醫(yī)院普外科謝光偉副主任呼吁：腔鏡微創(chuàng)治療，闌尾炎患者的又一項選擇
就醫(yī)故事：
韓國的金先生到中國工作已經(jīng)有10年多了。4年前，他被我市西郊一家耐火材料廠邀請來徐工作。金先生說一口流利的漢語。他告訴記者，一周前他感覺腹痛難忍，一天去了數(shù)趟廁所。他感覺情況不好，于是慕名來到徐州市中醫(yī)院接受檢查治療。經(jīng)市中醫(yī)院普外科謝光偉副主任檢查診斷，確定他得的病為急性闌尾炎。為減少治療性創(chuàng)傷，讓病人盡快恢復(fù)，謝光偉副主任建議他采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療闌尾炎。聽說這個手術(shù)創(chuàng)傷很小，第二天就能下床走路，金先生欣然接受了謝主任的建議。
手術(shù)中，謝光偉副主任在金先生的腹部切開了3個5至10毫米的小孔就查明病灶，非常熟練地操作腹腔鏡順利切除了闌尾，并且吸凈膿液，用生理鹽水徹底沖洗了腹腔。整個過程僅10余分鐘。術(shù)后，金先生很快恢復(fù)，幾天就出院了。
看著比自己晚入院的病友都出院了，周先生非常羨慕。兩個多月前，他在其他醫(yī)院做了闌尾開腹切除手術(shù)，導(dǎo)致術(shù)后感染，醫(yī)生在他的切口旁開了個引流口，便于引流膿腫，但術(shù)后多天高燒不退。無奈之下，周先生又來到徐州市中醫(yī)院，向謝光偉主任求助。謝光偉主任再次探查病灶發(fā)現(xiàn)，周先生腹腔內(nèi)的感染處理不夠干凈，已經(jīng)形成了腹腔膿腫。謝主任決定為他再次置管引流以并同時進行其他相關(guān)治療。經(jīng)過反復(fù)地治療，目前周先生的病情已有所好轉(zhuǎn)。
周先生感慨說：“如果早來市中醫(yī)院接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)，我也不用花2萬多元的冤枉錢，受兩個月的罪了。”
專家分析：
金先生與周先生同是患了急性闌尾炎，但是兩個人選擇不同的手術(shù)方式，卻是不同的康復(fù)結(jié)果，據(jù)此，徐州市中醫(yī)院普外科謝光偉副主任提醒，闌尾炎患者選擇腹腔鏡手術(shù)可以減少不必要的麻煩。
徐州市中醫(yī)院普外科謝光偉副主任介紹，闌尾炎是一個常見的急腹癥，只要及時診治，效果都較好。但有時候處理不當或不及時，也會引起嚴重后果。一直以來，醫(yī)生對闌尾炎患者的一致勸告就是“盡快開刀切除”。連病人本人也認為“得了闌尾炎就要開刀”。但是，隨著腹腔鏡技術(shù)的興起，闌尾炎的治療又有了一個新的選擇——腹腔鏡闌尾切除術(shù)。如今，腹腔鏡技術(shù)的成熟和人民經(jīng)濟水平的提高，采取這一方法治療闌尾炎的也逐漸增多。
謝光偉副主任介紹腹腔鏡做闌尾手術(shù)具有明顯的優(yōu)點。
1.腹腔鏡做闌尾手術(shù)手術(shù)切口小，腹壁幾乎不留疤痕，視野寬廣，尋找闌尾方便，不會受病人肥胖及闌尾位置的影響，無需擴大創(chuàng)口而增加損傷。
2.手術(shù)套管隔離了切口與闌尾及腹腔滲液的接觸，使切口感染率很低。
3.剖腹手術(shù)受視野限制，對腹腔膿液清除困難且不可靠，而在腹腔鏡下則較輕易、徹底，并能直視下局部沖洗腹腔，術(shù)后一般無需置腹腔引流管。
4.手術(shù)不直接暴露腹腔，無手術(shù)紗布墊接觸腹內(nèi)臟器，且腹腔積液清除徹底，無腹膜縫合，少引流物留置，術(shù)后腸粘連機會少。
5.疼痛輕，恢復(fù)快，住院時間短幾天即可出院。
6.腹腔切口分散隱蔽，疤痕不明顯，更符合美學的需要。
7.闌尾炎誤診率較高，有資料統(tǒng)計闌尾炎陰性剖腹率為7%～28%，尤其在年青女性，而腹腔鏡做闌尾手術(shù)可先采用電視腹腔鏡檢查以明確診斷，從而避免了闌尾炎的誤診、誤切。
專家名片：
謝光偉，普外科副主任，副主任醫(yī)師，副教授。江蘇省腹腔鏡外科學組委員、江蘇省疝與腹壁外科學組委員、徐州市腹腔鏡外科學組副主任委員兼秘書。長期從事普通外科，肝膽胰外科，腹腔鏡微創(chuàng)外科。擅長肝膽、胰脾、胃腸、甲狀腺、乳腺、病氣的微創(chuàng)診斷與治療。專家門診時間：周二、四全天；咨詢電話：13083532008
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