51吃瓜软件怎么下载,51吃瓜软件怎么下载安装|51吃瓜色戒在线观看_51吃瓜少女神探下载

      徐州市中醫(yī)院普外科成功救治一例臨床難診斷的腹內(nèi)疝患者——

      近日，一62歲的女性患者，因“腹部反復(fù)疼痛十余年”經(jīng)多方治療無效，來徐州市中醫(yī)院門診就診，行檢查后擬“腹痛待查”收入院，患者入院時腹部疼痛，伴噯氣，納差，查體臍周以及劍突下壓痛明顯，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。

      患者入院后，完善必要檢查，予以禁食胃腸減壓，抗炎抑酸保護胃黏膜、能量營養(yǎng)支持治療為主，效果不佳。術(shù)前CT顯示十二指腸水平部擴張，全麻下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見十二指腸廣泛脹氣、擴張，距屈氏韌帶約40cm, 空腸對系膜緣嵌入橫結(jié)腸系膜裂孔，切開結(jié)腸系膜裂孔，拖出嵌頓腸管，發(fā)現(xiàn)腸管已發(fā)黑壞死，切除。診斷：橫結(jié)腸根部裂孔空腸疝伴嵌頓，予以空腸內(nèi)疝嵌頓松解+部分空腸切除術(shù)，術(shù)后病理示：小腸充血水腫伴灶性出血。符合腸系膜裂孔內(nèi)疝。術(shù)后很快痊愈。

      對于腹內(nèi)疝的癥狀與治療，徐州市中醫(yī)院普外科主任權(quán)紅光教授說：腹內(nèi)臟器或網(wǎng)膜經(jīng)腹腔內(nèi)正常或異常的孔道、裂隙轉(zhuǎn)離原有位置即構(gòu)成腹內(nèi)疝。

      其臨床表現(xiàn)：如隱窩入口的口徑大，腸管自由出入，故有些先天性腹內(nèi)疝可無癥狀，但通常多有腹脹、惡心、隱痛等慢性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。疼痛劇烈時可捫及囊狀包塊，叩之呈鼓音，緩解期鋇餐檢查可見一團小腸盤繞固定某一處。急性梗阻時腹部X線平片顯示一團小腸固定于某一部位且有多個液平，如發(fā)生絞窄，則出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的癥狀和腹膜炎體征。

      權(quán)紅光教授指出：先天性腹內(nèi)疝并不多見，且無特征性臨床表現(xiàn)，診斷困難，常于急性小腸梗阻手術(shù)時發(fā)現(xiàn)。此外，腹腔手術(shù)后并發(fā)嚴重急性小腸梗阻，就考慮后天性腹內(nèi)疝的可能。

      腹內(nèi)疝均須手術(shù)治療。先天性腹內(nèi)疝的疝環(huán)緣多有重要血管或器官，腸管在復(fù)位時不可強行擴張或任意切剪疝環(huán)以免損傷。Winslow孔疝可作Kocher切口充分游離十二指腸以擴大疝環(huán)。十二指腸旁疝只能在疝環(huán)的下方剪開，尤其對右側(cè)十二指腸旁疝絕不可誤傷其疝環(huán)前緣的腸系膜上血管。總之，術(shù)中要求十分注意疝環(huán)毗鄰的解剖關(guān)系。

      真性、先天性腹內(nèi)疝疝囊為富有血管的腹膜、網(wǎng)膜或系膜，只能在無血管或非血管主干處切開，回納和檢查嵌頓的腸管。如無壞死而擴張的腸管復(fù)位有困難，可在嚴格防止污染的情況下行腸減壓后再回納。如已絞窄壞死，則在疝環(huán)入口腸管正常處予以切斷，于疝囊內(nèi)取出壞死腸段，再吻合切端。先天或后天性腹內(nèi)假疝的手術(shù)原則是：疝內(nèi)容物復(fù)位后，剪除粘連帶或縫閉所有裂隙以防止復(fù)發(fā)。

      咨詢電話：83906292（門診）