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　　王某今年25歲，一年前在西安打工時導致左前臂開放性骨折，于當?shù)蒯t(yī)院就診，并接受了開放復位內固定術。但術后傷口久不愈合，流膿流水至今。復查X線示，骨折斷端不但未愈合，反而形成慢性骨髓炎，內固定物也松動了。患者四處求醫(yī)療效不佳，后通過當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生推薦，慕名來到市中醫(yī)院骨科找到劉詩榮主任醫(yī)師。

　　劉主任和惠正廣大夫組成的專家組詳細了解患者病情，并制訂了一套完整的中西醫(yī)結合方案：先做病灶徹底刮除，將壞死組織及炎性組織清除并取出內固定。為了解決骨髓炎在病灶清除Ⅰ期不能植骨、內固定、不能閉合傷口的難題。在骨折斷端巧妙地上了一個外固定支架解決了不能上內固體的難題，接上灌注引流裝置，解決了傷口Ⅰ期縫合的難題。術后給予患者內服中藥配合治療。日前患者全身體溫正常，傷口無紅腫熱痛，無分泌物。復查X線示，原骨折斷端對線良好，外固定支架位置正常。日前患者正在康復中。

　　劉詩榮主任介紹說，慢性化膿性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù)，往往全身癥狀大多消失，只有在局部引流不暢時，才有全身癥狀表現(xiàn)，一般癥狀限于局部，往往頑固難治，甚至數(shù)年或十數(shù)年仍不能痊愈。由于死骨形成，較大死骨不能被吸收，成為異物及細菌的病灶，引起周圍炎性反應及新骨增生，形成包殼，故骨質增厚粗糙。如形成竇道，常經(jīng)年不愈。如引流不暢，可引起全身癥狀。如細菌毒力較小，或機體抵抗力較強，膿腫被包圍在骨質內，呈局限性骨內膿腫。常發(fā)生在脛骨上下端，起病時一般無明顯癥狀，僅于數(shù)月或數(shù)年后次發(fā)作時才有局部紅腫和疼痛。如病變部骨質有較廣泛增生，使髓腔消失，循環(huán)較差，發(fā)生堅實性彌散性骨髓炎。常發(fā)生在股骨和脛骨，以間歇疼痛為主。

　　臨床上進入慢性炎癥期時，有局部腫脹，骨質增厚，表面粗糙，有壓痛。如有竇道，傷口長期不愈，偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時愈合，但由于存在感染病灶，炎癥擴散，可引起急性發(fā)作，有全身發(fā)冷發(fā)熱，局部紅腫，經(jīng)切開引流，或自行穿破，或藥物控制后，全身癥狀消失，局部炎癥也逐漸消退，傷口愈合，如此反復發(fā)作。全身健康較差時，也易引起發(fā)作。由于炎癥反復發(fā)作，多處竇道，對肢體功能影響較大，有肌肉萎縮；如發(fā)生病理骨折，可有肢體短縮或成角畸形；如發(fā)病接近關節(jié)，多有關節(jié)攣縮或僵硬。X線照片可顯示死骨及大量較致密的新骨形成，有時有空腔，如系戰(zhàn)傷，可有彈片存在。布勞德氏膿腫X線照片顯示長骨干骺端有圓形稀疏區(qū)，膿腫周圍骨質致密。加利氏骨髓炎骨質一般較粗大致密，無明顯死骨，骨髓腔消失。