當(dāng)前位置: 首頁>哮喘治療中的核心藥物——糖皮質(zhì)激素
徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任 副主任醫(yī)師 副教授 翟芳芝
哮喘的治療就目前的科學(xué)技術(shù),哮喘尚不能完全治愈。雖然不能治愈,如能科學(xué)、合理地治療,堅(jiān)持用藥,完全可以達(dá)到良好的控制,以至于無癥狀,無發(fā)作,完全像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。
糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘有效的抗炎藥物。但在哮喘治療上普遍存在明顯的平喘藥使用過度而抗炎藥物使用不足的現(xiàn)象,根據(jù)調(diào)查,目前我國只有 6 %的哮喘病人使用了吸入糖皮質(zhì)激素的治療方法。 許多人因?yàn)楹ε录に氐母弊饔枚桓矣眉に鼗蜃孕袦p藥,以至于劑量不足,療程不夠,病情不能得到有效控制,長此以往,使患者和醫(yī)師均失去信心。 其實(shí)激素并不可怕,關(guān)鍵是應(yīng)用要科學(xué),合理。治療哮喘的激素雖然是長期應(yīng)用,但主要是局部吸入性激素治療,劑量少,全身副作用非常小。吸入治療用的劑量,我們用微克作單位,口服和靜脈是用毫克為單位,相差 1000 倍,因此還是很安全的。激素的副作用與哮喘對人們的身體、生活的影響相比較而言,是微不足道的,不應(yīng)對此有過多的顧慮。 一般說來,只要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用相應(yīng)劑量是很安全的。實(shí)驗(yàn)證明,早用激素不僅能保持良好的肺功能和較好的生活質(zhì)量,并且用藥量相對小,副作用少。吸入用藥,與口服及靜脈用藥的不同還在于需要患者的密切配合,熟練掌握氣霧劑或吸入裝置的使用方法,每天安排固定時(shí)間噴藥,首先振蕩藥物(搖一搖),然后在吸氣的過程中使藥物進(jìn)入呼吸道,然后屏氣 10 秒鐘,后不要忘記用冷開水漱口,減少局部副作用。長期大劑量應(yīng)用激素,有肥胖、高血壓、潰瘍病等全身的副作用,主要是指口服和靜脈用藥。吸入用藥主要的副作用是局部的聲音嘶啞、咽喉不適、口腔內(nèi)誘發(fā)白色念珠菌生長等,通過用藥后漱口等方法,可避免和減少其不良反應(yīng)。
由于哮喘的不可治愈性及反復(fù)發(fā)作性,在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生均不能保證治愈,或有些患者認(rèn)為吸入激素治療價(jià)格較貴,因此很多江湖醫(yī)生打著祖?zhèn)髅胤降幕献樱鍪鄣乃^能治愈支氣管哮喘的藥物基本都是激素、氨茶堿、博利康尼等藥物的混合物,初期使用效果很好,后來劑量會越來越大,效果越來越來越差,激素等藥物副作用出現(xiàn)后再到醫(yī)院,病情都會很重,或是有嚴(yán)重的并發(fā)癥,藥物治療效果差,這時(shí)不但要花費(fèi)大量的錢財(cái),還會有生命危險(xiǎn)。
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