當(dāng)前位置： 首頁(yè)>放射科常見(jiàn)造影技術(shù)特色檢查
徐州市中醫(yī)院放射科副主任 副主任醫(yī)師 副教授 李士祥
自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線后不久，就被醫(yī)學(xué)所利用，進(jìn)行疾病診斷，形成放射診斷學(xué)。為了滿足不同的診斷需要，各種類型造影劑被不斷的發(fā)明和使用，這猶如給放射診斷注入了新鮮的血液，大大提高了放射診斷的范圍和準(zhǔn)確性！我院自建院發(fā)展至今，放射科作為一個(gè)重要檢查科室，一直緊抓質(zhì)量、堅(jiān)持特色，在徐淮地區(qū)具有一定影響，其中“子宮輸卵管造影”和“排糞造影”更是名聲在外，許多外省、市患者都是慕名而來(lái)。下面就簡(jiǎn)單介紹一下這兩種造影檢查。
（一）子宮輸卵管造影
子宮輸卵管造影（HSG）是在影像設(shè)備監(jiān)控下，利用一定器械將造影劑通過(guò)導(dǎo)管注入子宮腔內(nèi)，使子宮、輸卵管顯影的檢查方法。適應(yīng)癥包括：不孕癥、內(nèi)生殖器畸形、子宮內(nèi)膜疾患、輸卵管積水、子宮異常出血、宮腔鏡術(shù)前檢查、輸卵管結(jié)扎或再通術(shù)前檢查、并可了解盆腔炎癥及子宮肌瘤等。在各種高科技設(shè)備及技術(shù)不斷涌現(xiàn)的今天，子宮輸卵管造影仍以較為全面和動(dòng)態(tài)的觀察方式而獨(dú)樹(shù)一幟。我院自引進(jìn)此技術(shù)至今，進(jìn)行此檢查患者過(guò)萬(wàn)人次，近幾年更是達(dá)到年平均2600余人次，不僅檢查數(shù)量在全市各大醫(yī)院名列前茅，而且在檢查質(zhì)量和診斷上也是有口皆碑，當(dāng)然這和我院久負(fù)盛名的特色專科——婦科密不可分的！
就像硬幣有兩面一樣，子宮輸卵管造影也有禁忌癥，如：急性或亞急性內(nèi)生殖器炎癥、全身發(fā)熱在37.5℃以上、嚴(yán)重心肺疾患、碘過(guò)敏、刮宮術(shù)后30天內(nèi)、月經(jīng)及排卵期內(nèi)、妊娠等。也就是說(shuō)，不是所有人都可以做這項(xiàng)檢查，而且也不是任何時(shí)期都可以。一般來(lái)說(shuō)，日期選在月經(jīng)干凈后第5天，進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)且為陰性，兩便排清后，再經(jīng)過(guò)常規(guī)清洗、消毒后就可進(jìn)行。
做造影就不得不提一下造影劑，像子宮輸卵管造影，我院一般選用國(guó)產(chǎn)優(yōu)質(zhì)碘化油或進(jìn)口非離子型造影劑。也許您會(huì)問(wèn)，這兩種造影劑有什么區(qū)別，哪一種更好呢？根據(jù)我院數(shù)千例檢查的比對(duì)和分析，這兩種造影劑都有其各自獨(dú)到的優(yōu)點(diǎn)。碘油，顧名思義是一種含碘的油性造影劑，它密度高、影像鮮明，吸收慢、拍片時(shí)間充裕，且過(guò)敏反應(yīng)少；非離子型造影劑為近年來(lái)應(yīng)用為廣泛的造影劑，它不是常說(shuō)的“碘水”（其它醫(yī)院常用的復(fù)方泛影葡胺等離子型造影劑），而是不電離產(chǎn)生離子形態(tài)碘的更先進(jìn)、安全的造影劑，它現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于血管造影，且極少發(fā)生碘過(guò)敏反應(yīng)，并且吸收快、擴(kuò)散好，粘稠度不大，可通過(guò)較細(xì)小管腔。
看到這里，您也許要說(shuō)，非離子型造影劑好像更加先進(jìn)，還有更多的優(yōu)點(diǎn)，那還用碘油干什么呢？我科醫(yī)生經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，碘油是子宮輸卵管造影中顯影為鮮明、清晰的造影劑，也正因?yàn)榈庥偷恼吵硎沟蔑@影更為緩慢，方便動(dòng)態(tài)、細(xì)致的觀察，在子宮腔內(nèi)形態(tài)顯示上有著獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，而且張力比水溶性造影劑大，雖然在細(xì)小管腔的通過(guò)性稍差，但是也正因?yàn)槿绱耍庥驮跀U(kuò)張粘連的輸卵管方面，是水溶性造影劑所不能比擬的，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是碘油的治療作用要更為優(yōu)越。這里提到了治療作用，您可能又會(huì)問(wèn)，這不是檢查嗎，怎么又治療了？是的，子宮輸卵管造影本身是一種檢查手段，但是，它是通過(guò)造影劑充盈宮腔后順著壓力差進(jìn)入輸卵管，后進(jìn)入盆腔。因?yàn)榈庥洼^粘稠，在同樣的管徑中產(chǎn)生的阻力更大，張力也越大，接近輸卵管通水的治療水平，這也同樣適用于子宮內(nèi)膜的粘連的擴(kuò)張治療。這樣看來(lái)豈不是一舉兩得？！
說(shuō)到這，您是不是覺(jué)得檢查已經(jīng)結(jié)束了？其實(shí)還沒(méi)有，碘油做完后一般需要24小時(shí)再拍攝盆腔，以觀察碘油在盆腔內(nèi)彌散情況，來(lái)綜合分析輸卵管的通暢和盆腔內(nèi)的炎癥等情況；而非離子型造影劑在完成當(dāng)天檢查30分鐘內(nèi)，即可進(jìn)行拍片，可以當(dāng)天發(fā)片子、報(bào)告。因?yàn)榈庥驮诰C合診斷和治療方面有著明顯優(yōu)勢(shì)，我院一般選擇碘油為子宮輸卵管造影劑，考慮到一些患者炎癥粘連較為嚴(yán)重或因路途遙遠(yuǎn)等特殊原因，可選擇非離子型造影劑，這充分體現(xiàn)了以人為本的思想。
（二）排糞造影
排糞造影（DF）是在影像設(shè)備監(jiān)控下被檢查者“排糞”時(shí)，對(duì)其肛管直腸部作動(dòng)、靜態(tài)相結(jié)合偏重功能檢查的方法。不過(guò)，這可不是真的排糞哦，其實(shí)是在清潔灌腸后灌入鋇劑（模擬糞便效果），然后再根據(jù)醫(yī)生的指令做出配合并排出鋇劑。在配合的同時(shí)，放射科醫(yī)生就在透視的情況下觀察并攝片，后根據(jù)排糞過(guò)程進(jìn)行分析、測(cè)量，作出診斷。排糞造影是依托我院特色省重點(diǎn)專科肛腸科，并在其廣泛的病員基礎(chǔ)上開(kāi)展的，在徐淮地區(qū)可謂聞名遐邇，每天都有眾多患者慕名而來(lái)。
我院開(kāi)展排糞造影主要針對(duì)“功能性出口梗阻”的患者，也許您聽(tīng)不太明白是什么意思，我給您舉個(gè)例子——“便秘”，這樣大家一定就不會(huì)陌生了，不過(guò)這只是舉個(gè)例子，其實(shí)它在臨床上的應(yīng)用可廣著哪！排糞造影能對(duì)直腸肛門部的功能性和器質(zhì)性病變，特別是對(duì)“功能性出口梗阻”所致的長(zhǎng)期頑固性便秘患者做出明確的診斷。這其中包括：會(huì)陰下降、直腸前突、直腸內(nèi)套疊、直腸外脫垂、直腸前壁粘膜脫垂、盆底肌痙攣綜合癥、恥骨直腸肌肥厚癥、內(nèi)臟下垂、盆底疝等，以及直腸癌、肛門部手術(shù)、會(huì)陰部外傷、肛周膿腫、肛瘺等患者。說(shuō)到這兒，您大概明白這項(xiàng)檢查的目的了吧。
排糞造影的準(zhǔn)備工作比較簡(jiǎn)單，一般檢查前到院內(nèi)灌腸室進(jìn)行清潔灌腸即可。當(dāng)然大家不要對(duì)灌腸及排糞造影產(chǎn)生無(wú)謂的恐懼，排糞造影無(wú)論從準(zhǔn)備到檢查都是無(wú)創(chuàng)的無(wú)痛的，只要您放松心態(tài)就能得到較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)椋偶S造影是一項(xiàng)偏重于功能方面的檢查，而在我院的檢查中發(fā)現(xiàn)，有些患者對(duì)檢查產(chǎn)生恐懼心理或是過(guò)于緊張，從而配合不佳，難以得到較為準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。不過(guò)，這不僅適用于排糞造影，也適用于其它檢查，就像量血壓時(shí)緊張而導(dǎo)致測(cè)量偏高一樣，所以面對(duì)檢查時(shí)，具備良好的心態(tài)也是獲得準(zhǔn)確結(jié)果的保證。還有，既然說(shuō)是偏重功能方面的檢查，就要糾正一下大家的誤解，有些患者認(rèn)為這項(xiàng)檢查可以查出一些器質(zhì)性病變，也就是常說(shuō)的里面是不是長(zhǎng)了什么東西，其實(shí)，排糞造影在器質(zhì)性病變檢查方面不是它的強(qiáng)項(xiàng)，除非是檢查范圍內(nèi)非常嚴(yán)重或是明顯的病變才有可能發(fā)現(xiàn)，所以，如果懷疑或排除器質(zhì)性病變，一般建議鋇灌腸（下消化道造影）或腸鏡檢查，以免延誤早期診斷的時(shí)機(jī)。
上面簡(jiǎn)單談了談我院兩項(xiàng)特色造影檢查，當(dāng)然除了這兩項(xiàng)檢查，其它常規(guī)造影檢查也是一樣不少，近來(lái)又聯(lián)合臨床科室開(kāi)展了像男性精路造影、ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）、尿路排瀉法造影等徐淮地區(qū)鮮有開(kāi)展的項(xiàng)目，從而把我院的檢查、診斷水平帶上一個(gè)新的臺(tái)階！“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人！”這不是一句醫(yī)院的口號(hào)，這是我院開(kāi)展醫(yī)療工作的基礎(chǔ)和宗旨！“健康所系，性命相托”，為了能為患者解除病痛，再苦、再累，我們也義無(wú)反顧！后，祝愿您身體健康、生活幸福！
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