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徐州市中醫(yī)院開展ERCP技術(shù)不開刀治療肝、膽、胰系統(tǒng)疾病

發(fā)布人：admin　最后更新時間：2009年4月13日

　　ERCP即內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影，是一種無創(chuàng)或微創(chuàng)肝、膽、胰系統(tǒng)疾病重要的診治方法。是將十二指腸鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭，經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔道插入一造影導(dǎo)管，并進(jìn)入乳頭開囗部、膽管或胰管內(nèi)，注入造影劑，作X線胰膽管造影。

　　ERCP是診斷膽胰疾病的重要手段，臨床證明ERCP診斷優(yōu)于B超、CT等其他檢查方法，對135例ERCP分析結(jié)果顯示，ERCP造影可以清楚地顯示胰、膽管系統(tǒng)，對結(jié)石的部位、形態(tài)，膽管本身病變、膽道新生物等膽管病變，不僅有利于診斷，而且對選擇治療方法也有決定性意義。ERCP逐步成為某些胰膽疾病的重要治療手段，使原來需要外科手術(shù)的某些胰膽疾病避免了手術(shù)的痛苦，并取得了滿意的療效，開創(chuàng)了我國胰膽疾病治療的新格局。

　　ERCP適應(yīng)癥

　　疑有膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲或梗阻性黃疸且原因不明者；膽囊切除或膽管手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)者；臨床疑有胰腺腫瘤、慢性胰腺炎或復(fù)發(fā)性胰腺炎緩解期；疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、腫瘤或膽源性胰腺炎須去除病因者；疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥、腫瘤或膽源性胰腺炎須去除病因者；懷疑有膽總管囊腫等先天性畸形及胰膽管匯流異常者；原因不明的上腹痛而懷疑有胰膽疾病患者；因膽胰疾病患需收集膽汁者；因胰膽病變需行內(nèi)鏡下治療者；胰腺外傷后疑胰管破裂者；疑胰腺先天性變異；某些肝臟疾患。

　　ERCP時機(jī)的選擇

　　經(jīng)皮穿刺肝膽道造影術(shù)（PTC）雖然也是一種成功率高、顯影清晰的直接膽道造影法，但只能用于膽管明顯擴(kuò)張病人，禁用于有腹水、凝血功能障礙和腫瘤侵犯肝臟的病人，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）較PTC相對安全，又具有治療性，宜在PTC前做ERCP。

　　當(dāng)B超提示肝內(nèi)膽管有明顯擴(kuò)張，特別是有重度黃疸并有明顯的膽道感染時，在具有乳頭切開的能力和設(shè)備時，應(yīng)ERCP，同時將乳頭切開并置入引流管。雖然此時作PTC和經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)（PTCD）都可以到達(dá)減壓的效果，但相比之下，ERCP無PTC在肝內(nèi)竇道易造成感染之虞。疑有十二指腸、壺腹部、膽總管下端和胰腺病變者，則首先選擇ERCP。

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