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腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)之優(yōu)勢

發(fā)布人：admin　最后更新時(shí)間：2009年4月2日

徐州市中醫(yī)院普外科副主任  副主任醫(yī)師  副教授  謝光偉

　　世界上首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)完成于21年前，1990年美國進(jìn)行了首例腹腔鏡右半結(jié)腸切除手術(shù)，從此，腹腔鏡技術(shù)逐漸用于傳統(tǒng)的結(jié)直腸手術(shù)。但發(fā)展速度遠(yuǎn)不如其它腹腔鏡手術(shù)。主要原因是其手術(shù)難度較高，手術(shù)器械較昂貴。九十年代中后期超聲刀及結(jié)扎束的問世，使手術(shù)時(shí)間、手術(shù)安全性進(jìn)一步改觀，腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)成為繼膽囊切除術(shù)之后又一在腹腔鏡下完成并得到推廣的難度較高的手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、美容效果佳、發(fā)展迅速。腹腔鏡大腸腫瘤的根治遵循與傳統(tǒng)開腹手術(shù)一樣原則。①腫瘤與周圍組織的整塊切除，②非接觸原則，③足夠的切緣，④徹底的淋巴清掃。

　　十余年的不斷發(fā)展，腹腔鏡下腫瘤根治的安全性可行性、根治的徹底性都已得到證實(shí)，近幾年來一些國際大宗病例的前瞻性隨機(jī)臨床測試驗(yàn)業(yè)已完成，已得到可靠結(jié)論，并且在腹腔鏡腫瘤根治術(shù)后病人生活質(zhì)量取得較好的效果。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷嫻熟也可直接用電凝剪，可大大縮短手術(shù)時(shí)間。

　　腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)目前在全世界范圍內(nèi)獲得較廣泛開展，是腹腔鏡消化系腫瘤外科中成熟的手術(shù)方式。歐美國家大宗的臨床試驗(yàn)研究結(jié)果表明無論在無瘤生存期還是5年生存率腹腔鏡均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。

　　直腸全系膜切除的提出使局部腫瘤多發(fā)率降到可以接受的比率，而腹腔鏡下全直腸系膜切除與開腹相比具有特異優(yōu)勢：①對直腸系膜判斷、入路選擇更準(zhǔn)確；②腹腔鏡下的放大作用對盆腔植物神經(jīng)叢的識別和保護(hù)作用更加確切；③超聲刀的銳性解剖能更完整切除直腸系膜。

　　腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的安全性、可行性已得到廣泛認(rèn)可。其腫瘤根治性已得到確認(rèn)，我們相信隨著臨床技術(shù)進(jìn)步及科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)治療結(jié)直腸癌將取代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。

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