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　　目前，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為一種常規(guī)并且成熟的手術(shù)術(shù)式。術(shù)后患者滿(mǎn)意度高，療效顯著。近10年來(lái)，術(shù)式改進(jìn)主要針對(duì)假體植入，關(guān)節(jié)假體磨損及承重面等方面，以至手術(shù)適應(yīng)征已可以針對(duì)年輕患者。而近30年來(lái)，手術(shù)操作幾乎未變。但傳統(tǒng)手術(shù)切口較大，一般長(zhǎng)約20～24cm，對(duì)年輕女性患者而言影響美觀。隨著“微創(chuàng)”觀念的深入，捷邁公司（Zimmer）于1997年，首先在全球開(kāi)展微小切口行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（minimal incision Surgery total hip arthroplasty，MIS-THA）并取得成功。其后，大量臨床研究者對(duì)手術(shù)術(shù)式及手術(shù)器械不斷改進(jìn)，MIS-THA已經(jīng)在全球廣泛運(yùn)用，大有取代傳統(tǒng)THA之勢(shì)。

　　那么，什么是“微小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”呢？目前MIS-THA在概念上還未統(tǒng)一，缺乏較為公認(rèn)的定義。一般指在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，通過(guò)改進(jìn)手術(shù)切口和術(shù)中解剖，以達(dá)到保護(hù)組織、減少創(chuàng)傷，從而使減少患者術(shù)中失血，加快術(shù)后恢復(fù)，降低長(zhǎng)、短期并發(fā)癥發(fā)生幾率。可以簡(jiǎn)單概括為“小切口”和“微侵入”。目前，MIS-THA可分為“單切口”與“雙切口”兩種術(shù)式。對(duì)前者而言，減小切口長(zhǎng)度，一般以＜10cm為標(biāo)準(zhǔn)。而雙切口MIS-THA的兩個(gè)切口一般僅為3～4cm。

　　MIS-THA優(yōu)點(diǎn)包括： 1、切口小、創(chuàng)傷小、出血少。一般人工髖關(guān)節(jié)置換的切口長(zhǎng)達(dá)16～22厘米，而小切口約8～10厘米；前者出血較多，多在800毫升以上，大多數(shù)需要輸血，后者平均出血低于400毫升，一般情況下不需要輸血。2、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快。一般人工髖關(guān)節(jié)置換需住院3～4周，然后是3～4個(gè)月的康復(fù)；采用小切口微創(chuàng)置換的患者平均住院時(shí)間為兩周，康復(fù)時(shí)間為1～3月。3、并發(fā)癥少，降低風(fēng)險(xiǎn)。小切口置換由于其創(chuàng)傷小，因而相應(yīng)降低了由手術(shù)損傷帶來(lái)的這類(lèi)并發(fā)癥。4、疼痛較輕，切口美觀。由于小切口減少對(duì)肌肉、肌腱等軟組織剝離和破壞，因而術(shù)后疼痛較輕；同時(shí)小切口疤痕小、美觀，也較能為患者接受。5、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于縮短了住院時(shí)間，減少輸血或不輸血，因而降低了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　雖然MIS-THA擁有許多傳統(tǒng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)式所不具備的優(yōu)點(diǎn)，然而，并非每個(gè)患者都適宜采用“微小切口”技術(shù)。微小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(MIS-THA)也有相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥。

　　與THA手術(shù)適應(yīng)癥類(lèi)似，MIS-THA用于非手術(shù)治療或其它手術(shù)治療無(wú)效的、疼痛而功能喪失的關(guān)節(jié)疾病。其禁忌癥除THA常規(guī)據(jù)有的，如關(guān)節(jié)周?chē)つw缺失、感染、血管病變、肌肉麻痹、神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松及難以耐受置換手術(shù)者等之外，還應(yīng)包括過(guò)于肥胖(體重指數(shù)＜30；體重≥100kg)、肌肉特別發(fā)達(dá)、髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的病人和其它復(fù)雜情況（如患髖過(guò)去曾行手術(shù)治療等），而醫(yī)生認(rèn)為不宜行該手術(shù)者。

　　徐州市中醫(yī)院骨科自2006年起開(kāi)始采用前外側(cè)微小切口全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),截至2008年6月份,共完全38人次,計(jì)43個(gè)髖其中5人為同一麻醉下一次完成雙側(cè)手術(shù),術(shù)后效果滿(mǎn)意。