當(dāng)前位置: 首頁>微電腦發(fā)電機(jī)讓你的心臟更健康地跳動(dòng)——起搏器的臨床應(yīng)用
形象地說,心臟起搏器就是一個(gè)發(fā)電機(jī)再加上電線。這個(gè)發(fā)電機(jī)叫做脈沖發(fā)生器,電線就是起搏器的導(dǎo)線和導(dǎo)線頂端的電極。它的導(dǎo)線通過靜脈到達(dá)心臟,導(dǎo)線頂端的電極固定在心臟的內(nèi)側(cè)面心肌上。起搏器工作時(shí),脈沖發(fā)生器發(fā)出的電脈沖,經(jīng)導(dǎo)線、電極傳到心肌,心肌感受到電脈沖刺激產(chǎn)生收縮。
安裝起搏器,只需局部麻醉,患者可以清醒地了解整個(gè)過程。手術(shù)過程中患者不能活動(dòng),如果有不舒服可及時(shí)告訴手術(shù)醫(yī)生。 手術(shù)時(shí)在患者的上胸部(左側(cè)或右側(cè))切開一個(gè)小口,做一個(gè)囊袋,將起搏器的脈沖發(fā)生器放在這個(gè)囊袋里。然后,還要做一個(gè)靜脈穿刺,以便將導(dǎo)線經(jīng)過靜脈血管送入心臟。經(jīng)過體外調(diào)試以后,將脈沖發(fā)生器和導(dǎo)線連接,縫合切口,只需要縫4-5針。整個(gè)手術(shù)過程大約只需要1個(gè)小時(shí)。手術(shù)以后一段時(shí)期內(nèi),埋植起搏器的那一側(cè)上肢要盡量少活動(dòng),以防起搏器的脈沖發(fā)生器或電極導(dǎo)線發(fā)生移動(dòng)。有些患者可能還要用一些抗生素,以預(yù)防切口感染。出院前,您還要復(fù)查心臟X線檢查和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查(Holter),以確認(rèn)起搏器的安裝和工作都正常。安裝了起搏器,順利出院以后,還需要定期來醫(yī)院隨訪。一般三個(gè)月后來醫(yī)院進(jìn)行次隨訪,把起搏器的參數(shù)調(diào)一下。然后就是等到起搏器保證年限的后一年,再來醫(yī)院復(fù)查一次,目的是檢測起搏器的電池還有多少電量。植入起搏器后的初1-3個(gè)月,要避免劇烈運(yùn)動(dòng),一般日常活動(dòng)沒有關(guān)系,適度的體育鍛煉如散步、慢跑也可以。需要注意的是,起搏器植入側(cè)的上肢要避免大幅度活動(dòng), 以免起搏器的脈沖發(fā)生器或電極導(dǎo)線發(fā)生移位。
從起搏器保證年限的后一年開始,我們對(duì)您的起搏器進(jìn)行隨訪,主要是檢測電池的剩余電量,當(dāng)檢測發(fā)現(xiàn)電量不足達(dá)到警戒線時(shí),所剩余的電量仍可保證起搏器工作6個(gè)月,這使我們有足夠的時(shí)間發(fā)現(xiàn)并更換起搏器。請(qǐng)您放心生活。如果沒有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病或其他疾病的限制,埋植起搏器后可恢復(fù)正常工作。剛植入起搏器的周,植入側(cè)的手臂不要高舉過頭或劇烈活動(dòng)。植入后的三個(gè)月內(nèi),植入側(cè)的手臂避免作劇烈活動(dòng)。 以后的生活中,避免用起搏器植入側(cè)的手臂負(fù)重。如果開車,避免安全帶撞擊或壓迫起搏器,可墊一個(gè)墊子以分散壓力。避免打開引擎蓋修理汽車發(fā)動(dòng)機(jī)。如果起搏器是植入在腹部,則需要保護(hù)的部位相應(yīng)的在腹部。洗桑拿或熱水浴原則上對(duì)起搏器沒有影響,但如有嚴(yán)重的原發(fā)性心臟病(如冠心病嚴(yán)重血管病變沒有干預(yù)),水溫過高可能對(duì)您不利,請(qǐng)您在出院時(shí)或以后復(fù)查時(shí)征求醫(yī)生的建議。性生活原則上不影響起搏器,而與原發(fā)病有關(guān),請(qǐng)征求負(fù)責(zé)醫(yī)生的意見。適度飲酒不影響起搏器。起搏器本身不受飲食的影響。如乘飛機(jī),出示起搏器卡可免除安全檢查。避免使磁鐵靠近起搏器,包括所有的磁療健身器械。 保證所有的常用電器接地,避免接觸漏電的設(shè)備。使用手機(jī)時(shí)保證距離起搏器30厘米以上,使用無繩電話的原則同手機(jī)。
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