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市中醫(yī)院消化內(nèi)科推出無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷的C14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌

   呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌系列是被稱作“胃腸檢驗(yàn)史上的里程碑”式的現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)的產(chǎn)物。這種檢測(cè)只要讓患者吞下一粒小小的膠囊，20分鐘后再呼出一口氣到受試液里，就可以靈敏、準(zhǔn)確、全面地檢測(cè)出患者是否有幽門(mén)螺桿菌感染。幽門(mén)螺桿菌能引起慢性活動(dòng)性胃炎，是十二指腸及胃潰瘍的主要病因。目前已證實(shí)幽門(mén)螺桿菌感染與胃腺癌、胃黏膜相關(guān)性淋巴癌有著密切的聯(lián)系，世界衛(wèi)生組織已把它列為類致癌因子，并明確為胃癌的危險(xiǎn)因子。

什么是幽門(mén)螺旋桿菌

   幽門(mén)螺旋桿菌是近年來(lái)認(rèn)識(shí)的一種與胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌等疾病密切相關(guān)的微生物。近年來(lái)的綜合研究證實(shí)：菌的感染率與胃炎及十二指腸潰瘍、胃癌密切相關(guān)。幽門(mén)螺旋桿菌感染胃入十二指腸后，在正常粘膜上不斷繁殖，逐漸侵害粘膜、出現(xiàn)皺褶和肥厚；抑制胃液及十二指腸液的正常分泌，破壞了粘膜正常的防御功能。本菌能迅速水解尿素后又產(chǎn)生大量氨，氨能直接或間接的使粘膜細(xì)胞受損，這些因素導(dǎo)致了胃及十二指腸的病變。

檢查幽門(mén)螺旋桿菌選用的方法

   1.抽血采樣檢測(cè)：是根據(jù)Hp感染者機(jī)體中出現(xiàn)相應(yīng)的抗體而設(shè)計(jì)的。由于H[p感染后誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體會(huì)長(zhǎng)期存在體內(nèi)，根除Hp需半年以上抗體水平才會(huì)下降，因此，Hp抗體陽(yáng)性只能反應(yīng)Hp感染的歷史，而不能反應(yīng)Hp感染的當(dāng)前狀況。故Hp抗體主要用于流行病學(xué)調(diào)查，了解人群Hp感染率，臨床診斷價(jià)值有限，不推薦使用。

   2.胃鏡采樣檢測(cè)：利用胃活檢標(biāo)本中的Hp產(chǎn)生的尿素酶水解試劑中的尿素產(chǎn)生NH4+，通過(guò)pH指示劑或奈氏試劑的呈色化學(xué)反應(yīng)檢出NH4+的存在，進(jìn)而判斷Hp的存在。快速尿素酶試驗(yàn)具有簡(jiǎn)便快捷的突出有點(diǎn)，但因?yàn)镠p-在胃內(nèi)多呈灶狀分布，取材具有片面性，受細(xì)菌數(shù)量影響，易出現(xiàn)假陰性，在胃鏡檢查患者推薦使用。

   3.呼氣采樣檢測(cè)：該項(xiàng)檢查靈敏度高。檢出率和符合率也很高，患者無(wú)痛苦。是近年來(lái)受人們歡迎的一種檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的方法。碳呼氣試驗(yàn)已被公認(rèn)為目前檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的方法。尤其適用于抗幽門(mén)桿菌治療后需復(fù)查的患者。

幽門(mén)螺桿菌C14呼氣檢測(cè)原理

   哺乳動(dòng)物細(xì)胞中不存在尿素酶，雖然尿素酶并不只有HP所特有，但胃內(nèi)存在尿素酶是HP存在的證據(jù)，因?yàn)槲竷?nèi)罕有其它細(xì)菌在黏膜定植。為了檢測(cè)HP，予受檢者口服C14-尿素，如果胃內(nèi)存在HP，其產(chǎn)生的尿素酶迅速催化C14-尿素水解生成NH4+和 HCO3-，后者吸收入血液經(jīng)肺以14CO2形式呼出，收集呼氣標(biāo)本并測(cè)量14CO2，便可判斷HP感染的存在。成為國(guó)際上公認(rèn)的HP診斷金標(biāo)準(zhǔn)之一。

幽門(mén)螺桿菌C14呼氣檢測(cè)適應(yīng)癥

   1.消化不良初診、復(fù)診者；2.消化性潰瘍、明顯異常的慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等需要根除幽門(mén)螺桿菌的患者；3.預(yù)防胃癌和有胃癌家族史者；4.拒絕胃鏡檢查者；5.長(zhǎng)期服用NSAID類藥物者；6.其它與幽門(mén)螺桿菌有關(guān)的疾病：酒糟鼻、尋麻疹、肝病、口臭、膽石癥、肝硬化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發(fā)育不良、偏頭痛、冠心病。

檢測(cè)方法

   患者在清晨空腹或禁食3小時(shí)后，用溫開(kāi)水完整口服一粒膠囊（膠囊在口中破裂將影響檢測(cè)結(jié)果），靜坐15分鐘后向?qū)Ｓ玫暮魵饪ㄖ写禋猓賹⒑魵饪ú迦雽Ｓ玫臋z測(cè)儀內(nèi)即可得出診斷結(jié)果，全程診斷過(guò)程約25分鐘。

幽門(mén)螺桿菌C14呼氣檢測(cè)注意事項(xiàng)

   1.需要患者清晨空腹或禁食二小時(shí)后方可檢查；2.膠囊用溫水完整口服，不得咬碎；3.近期服用過(guò)抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等HP敏感藥物可能影響診斷結(jié)果，檢測(cè)前請(qǐng)停用此類藥物；4.上消化道急性出血可使HP受抑制，所以應(yīng)在消化道出血停止一周以后在進(jìn)行檢測(cè)；5.胃切除手術(shù)可能造成同位素從胃中快速排空；6.孕婦、哺乳期婦女應(yīng)避免作此項(xiàng)檢查。

幽門(mén)螺桿菌C14呼氣檢測(cè)主要特點(diǎn)

   1.安全、準(zhǔn)確、方便；2.無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷；3.無(wú)交叉感染；4.環(huán)保無(wú)污染。