當前位置： 首頁>結(jié)石大于2厘米，體外震波碎石宜先置入“雙J”管
36歲的趙女士，因右側(cè)腰疼在市中醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石2×3厘米，在該院行體外震波碎石術(shù)后恢復良好。市中醫(yī)院專家提醒:
趙女士今年36歲，半年前因為右側(cè)腰疼到市中醫(yī)院泌尿外科就診。王劍鋒主任為其做了相關(guān)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)右腎有結(jié)石，結(jié)石大小為2×3厘米。而且右腎還有積水，醫(yī)生說這么大的結(jié)石，治療原則應(yīng)該是開放手術(shù)治療。但是趙女士非常害怕手術(shù)，懇求王主任為其做體外震波碎石治療。王主任認為結(jié)石比較大，如果要做體外震波碎石治療，得先置入雙J管，防止輸尿管梗阻帶來的隱患。由于經(jīng)濟方面的原因，患者要求王主任暫時先不置入雙J管。
醫(yī)生給患者做了次體外震波。碎石后的天和第二天，排出了大量的泥沙樣結(jié)石。第三天時患者突然出現(xiàn)高熱，伴有腰痛。王主任通過碎石機定位，發(fā)現(xiàn)輸尿管上段有一串長約3厘米的“石街”，已經(jīng)導致了輸尿管梗阻。于是王主任及時給予加強抗炎治療，在手術(shù)室緊急采取膀胱鏡檢查，同時施行右輸尿管“雙J”管置入術(shù)。術(shù)后患者體溫很快恢復正常。王主任又一次為其做了行體外震波碎石術(shù)。近日經(jīng)復查，恢復良好。
王主任提醒此類患者：體外震波碎石術(shù)適用于輸尿管各段結(jié)石及腎內(nèi)結(jié)石，結(jié)石在2cm以下者可直接用體外震波碎石術(shù)治療，如果結(jié)石大于2cm時，若還想選用體外震波碎石術(shù)治療就必須謹慎。因為結(jié)石大，碎石后大量結(jié)石掉入輸尿管形成所謂的石街，常會引起尿路急性梗阻，誘發(fā)尿路感染、發(fā)熱，甚至會引起腎積膿造成生命危險。所以，結(jié)石大于2厘米的體外震波碎石術(shù)治療，宜先放置雙J管再以體外震波碎石機治療。這樣可以防止碎石堵塞輸尿管引起梗阻。由于這位患者術(shù)前因經(jīng)濟原因不愿意接受“雙J”管置入，我們只能是密切觀察病人的病情變化，病人出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀，及時對“石街”進行了處理。
此外，還要提醒患者，出現(xiàn)腎結(jié)石，一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受治療。
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