市中醫(yī)院專家提醒：高血壓患者莫貪涼 警惕腦出血
入夏以來，市中醫(yī)院神經(jīng)外科接診的腦出血患者明顯增多。上周，43歲的張先生在朋友聚會上連喝5瓶冰啤酒后突然腦出血不省人事，幸虧120及時趕到，他才保住了性命。市中醫(yī)院神經(jīng)外科主任王輝介紹，夏季是腦出血的高發(fā)期，高溫天氣里高血壓患者要特別注意控制血壓，警惕因情緒激動或飲食不當引發(fā)腦出血。
連喝5瓶冰啤酒 十分鐘后不省人事
今年43歲的張先生老家在安徽，5年前來徐工作。3年前，張先生被查出血壓偏高，醫(yī)生建議他戒煙戒酒，但他并未重視，吃了幾天降壓藥后，就沒有再繼續(xù)治療。
上個周末，多年不見的老家親戚來徐州看他，張先生一時高興，連喝了5瓶冰啤酒，十來分鐘之后，一頭倒在桌子上“睡”了起來。大家發(fā)現(xiàn)他不太對勁，怎么喊他也沒有反應，而且張先生的四肢還微微抽搐，嘴角有唾液溢出。妻子連忙撥打120急救電話，幾分鐘后，市中醫(yī)院急救車趕到，隨車醫(yī)生為他進行了現(xiàn)場救護，隨后立即送往醫(yī)院進行搶救。
經(jīng)診斷，張先生突然昏迷是由腦出血所致。由于搶救及時，張先生總算從鬼門關被拉了回來。不過，他的左側肢體仍然出現(xiàn)了暫時性的偏癱，需要進行較長時間的肢體功能訓練。
高血壓是引發(fā)腦出血的常見原因
腦出血是指原發(fā)于腦實質(zhì)內(nèi)的外傷性出血。研究表明，亞洲人腦出血的發(fā)病率是歐、美的2倍，占卒中的20-30%。腦出血的病死率和致殘率居所有卒中類型的首位，一個月時的病死率高達35—52%。
醫(yī)生們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，腦出血常見的原因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因患者用力過猛或情緒波動太大而誘發(fā)。上文中的張先生大概三年前被查出高血壓時曾吃過藥，后來沒再吃。此次他查出腦出血，不排除與血壓控制不力有關。
“一旦確診為高血壓需要藥物控制，就應在醫(yī)生的指導下堅持服藥，切莫擅自隨便停藥。”王輝主任提醒，腦出血是中老年高血壓患者常見的腦部并發(fā)癥，擅停降壓藥容易造成血壓控制不力，增大腦出血風險。
臨床上，腦出血起病急、病情兇險，發(fā)現(xiàn)和搶救不及時影響預后。王主任建議患者在醫(yī)院就診時，應留下準確聯(lián)系方式，相關信息有變動時也應及時更正，以便檢查出異常時能迅速聯(lián)系醫(yī)院、及時得到救治。
高血壓患者夏季莫貪涼
喝冰啤酒和冰鎮(zhèn)飲料、沖涼水澡、吃冷飲……夏季，很多人通過這些方法來消暑。然而，王輝主任提醒，高血壓患者夏季一定要管好嘴，切莫因為一時貪涼引發(fā)腦出血等嚴重疾病。
“高血壓、冠心病和腦動脈硬化等患者是少喝酒尤其是冰啤酒。喝酒時血管會擴張，過幾個小時血管又會收縮，血壓明顯增高，大大增加了腦出血的幾率。如果是冰鎮(zhèn)啤酒，這種血管收縮引發(fā)的危害會更嚴重。”王輝主任說。
還有一些年輕男性自認為身體素質(zhì)好，經(jīng)常沖涼水澡，或者運動后立即吹空調(diào)，這種做法更是不可取的。據(jù)介紹，洗冷水澡時因水溫過低，人體會感到寒冷，產(chǎn)生一系列應激反應，如心跳加快、血壓升高、肌肉收縮、神經(jīng)緊張等，不但不能消除疲勞，還易引起感冒，應盡量避免。對于高血壓患者來說，受到冷水刺激后，血壓驟升，更是大大增加了引發(fā)腦出血的幾率。
高血壓和腦出血患者呈年輕化趨勢
近年來，高血壓患者年輕化的趨勢越來越明顯，腦出血病人中年輕患者的比例也在提高。
營養(yǎng)過剩、缺乏鍛煉、長期熬夜、壓力過大等原因，導致高血壓患者人群越來越年輕化，一旦遇到季節(jié)變化或情緒過度波動，就會引發(fā)腦出血。很多年輕人自認為身強體壯，即使查出高血壓也不按時吃藥，仍保持熬夜等不良生活習慣，久而久之，各種心腦血管疾病就會找上門來。此外，有些年輕人喜歡吸煙飲酒，長期吸煙使得體內(nèi)血管脆性增加，長期飲酒會引起血管收縮舒張調(diào)節(jié)障礙，都會導致腦出血高發(fā)。
專家表示，處于工作和生活壓力下的年輕人，更應該養(yǎng)成良好的生活習慣，多運動鍛煉，飲食上應注意低糖、低脂、禁煙、少酒，即便加班加點的工作也應保證飲食和睡眠。
腦出血患者把握“手術時間窗”
腦出血總是來勢洶洶，患者若不及時就醫(yī)，常會危及生命。研究表明，12小時內(nèi)開顱血腫清除術有助于改善腦出血患者的預后，而２４小時內(nèi)接受手術的患者，３個周后有４３％基本恢復生活自理能力，康復比率遠高于２４小時后接受手術的患者。
據(jù)介紹，腦出血的病理為腦內(nèi)血管破裂血液流入腦組織內(nèi)形成血腫，血腫的占位效應壓迫周圍腦組織，撕裂神經(jīng)纖維間的橫靜脈使血腫進一步增大，血液成分特別是凝血酶、細胞因子如IL—1、TNF—α、血紅蛋白的溶出等使血腫周圍腦組織出現(xiàn)明顯水腫、缺血和點狀微出血，這種改變使血腫進一步擴大，導致病情惡化。因此，患者發(fā)病后時間拖得越久，血腫的體積就會不斷擴大，出血也會更嚴重。
王主任提醒廣大患者和家屬，腦出血患者發(fā)病后經(jīng)過適當?shù)脑和饧本龋瑧M早送到腦卒中中心或有卒中單元的醫(yī)院。在日常生活中，高血壓患者的家屬應注意觀察他們的病情發(fā)展，督促其按時服藥控制血壓。
此外，在腦出血發(fā)病之前，常會出現(xiàn)一些像頭痛、頭暈、暈厥、肢體麻木、失語等先兆癥狀，大家千萬不能忽略，應及時就醫(yī)治療。若是夜間出現(xiàn)不適，千萬別拖到天明再去醫(yī)院，以免錯過了治療時間。
王輝 腦外科主任 主任醫(yī)師 教授
1984年畢業(yè)于錦州醫(yī)學院，師承全國著名腦血管專家吳忠學教授和張友平教授。對高血壓、腦血管病、腦動脈病有豐富的經(jīng)驗，對腦出血超早期手術治療和腦血管畸形的介入治療有深一步的探討。
專家門診時間：周一、三、五全天；
咨詢電話：83903509（病房）。
