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徐州市中醫(yī)院骨傷科主任楊六中談膝關(guān)節(jié)炎治療

  今年50多歲的張先生，住在我市的鼓樓區(qū)。因為兩條腿的原因，張先生臥病在床10多年。看著同齡人早晨去健身，晚上和家人一起散步，張先生打心眼兒里羨慕。今年張先生來到徐州市中醫(yī)院，向該院骨科楊六中主任尋求治療方法。楊六中主任根據(jù)他的情況，為他做了膝關(guān)節(jié)置換，沒有多久張先生康復(fù)痊愈，還去海南旅游。張先生說，膝關(guān)節(jié)置換改變了我的生活。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)改變生活
    據(jù)了解，張先生有類風濕性關(guān)節(jié)炎病史，他的兩側(cè)膝關(guān)節(jié)嚴重變形、疼痛，無法活動，10多年來一直臥床在家，出門只能坐輪椅，大大降低了生活質(zhì)量。有病亂投醫(yī)的張先生經(jīng)四處治療后，關(guān)節(jié)炎始終不見起色。后聽朋友介紹，張先生慕名來到徐州市中醫(yī)院，找到了骨傷科楊六中主任就診。    查體發(fā)現(xiàn)患者的膝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)、內(nèi)翻，內(nèi)翻角度約30°。經(jīng)X片攝片及CT掃描，發(fā)現(xiàn)張先生脛骨平臺內(nèi)側(cè)骨缺損明顯，膝關(guān)節(jié)嚴重不穩(wěn)。楊六中主任仔細閱讀患者的X線片及CT，結(jié)合患者膝關(guān)節(jié)嚴重的骨缺損，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的的特點，設(shè)計患者的手術(shù)方式：將內(nèi)側(cè)缺損的關(guān)節(jié)面經(jīng)過修整后，將骨水泥填充，然后再予以安防人工膝關(guān)節(jié)假體。術(shù)后患者切口很快便愈合了，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，術(shù)后一周患者便可以扶拐行走了。張先生及家人非常滿意。
    術(shù)后半年隨訪病人，患者膝關(guān)節(jié)屈伸活動度良好，可以滿足正常的步行需要，步行時再也不會出現(xiàn)疼痛的癥狀，可以如正常人一樣行走。纏身多年的毛病再也不會出現(xiàn)了。現(xiàn)在張先生已經(jīng)在家人的陪伴下到海南去旅游了。
六種情況需進行膝關(guān)節(jié)置換
　　市中醫(yī)院骨傷科楊六中主任介紹，人類從十九世紀中葉就開始了人工髖關(guān)節(jié)置換的探索。目前，人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)普及并廣泛應(yīng)用，尤其是人工髖、膝關(guān)節(jié)。在西方國家，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是繼膽囊切除術(shù)后占第二位的外科手術(shù)。在美國，每年開展的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不少于20萬例，而在全世界每年約50萬例。在美國和歐洲人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，據(jù)估計目前全年每年約20-30萬例，15年以上的臨床優(yōu)良率已在90%以上。
　　我國大約在60年代以后逐漸開展人工關(guān)節(jié)的工作，比國外晚二十年左右。隨著國民經(jīng)濟的迅速發(fā)展，我國在近20年內(nèi)全面開展了人工關(guān)節(jié)的研制及臨床應(yīng)用，而且隨著病人知識水平及生活水平的不斷提高，以及病人數(shù)量的大幅增加，我國人工關(guān)節(jié)已逐步跟上世界人工關(guān)節(jié)的發(fā)展。
    膝關(guān)節(jié)是人體各種活動中負荷較大的關(guān)節(jié)之一，日常生活中的行、走、坐、臥、跑、跳等活動都離不了它。有六種情況需要進行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)炎引起的膝部疼痛，經(jīng)保守治療無效者（非甾體類消炎藥治療6個月以上）；2、關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)功能障礙；3、因關(guān)節(jié)疼痛不能工作；4、因關(guān)節(jié)疼痛不能入睡；5、因關(guān)節(jié)疼痛步行不能達到3個街區(qū)以上；6、不穩(wěn)固膝關(guān)節(jié)修復(fù)的患者。    張先生因為類風濕性關(guān)節(jié)炎的原因，內(nèi)側(cè)脛骨平臺缺損明顯，而且膝關(guān)節(jié)嚴重不穩(wěn)。術(shù)中必須將內(nèi)側(cè)平臺修補，不然無法安放人工假體。故術(shù)中修整骨面后，可以用骨水泥混合螺釘填補缺損的骨頭，形成“鋼筋混凝土”的結(jié)構(gòu)，然后再行人工關(guān)節(jié)置換，這樣便可解決骨缺損的問題。
    楊六中主任說，膝關(guān)節(jié)的人工全膝置換術(shù)是一個毫米工程，對于骨的修整，一定要到毫米，要把全膝關(guān)節(jié)表面手術(shù)當做一門藝術(shù)品去完成。做手術(shù)前一定要結(jié)合患者的情況，設(shè)計個性化的手術(shù)方案。術(shù)中必須注意骨與軟組織的關(guān)系，注意膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定和活動度的平衡。反復(fù)調(diào)整，將置換后的膝關(guān)節(jié)打造為一個與正常膝關(guān)節(jié)相媲美的關(guān)節(jié)。
　　楊六中  骨傷科主任 主任中醫(yī)師  教授 首屆徐州市人民滿意醫(yī)生
　　揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，畢業(yè)后從事中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)至今，先后在國家、省級雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文近二十篇，主持科研課題兩項。1993年赴南京醫(yī)科大學(xué)附院進修骨科一年。1997年參加衛(wèi)生部在天津醫(yī)學(xué)院舉辦的第三十九屆“全國高級骨科醫(yī)師”進修班學(xué)習(xí)一年。先后開展人工髖、膝關(guān)節(jié)置換及翻修、骨盆腫瘤切除術(shù)、頸椎前后入路手術(shù)、脊椎骨折、腰椎滑脫切開復(fù)位、椎弓根固定術(shù)等。2001年被評為徐州市十佳青年衛(wèi)生先進工作者稱號，擅長于pilon骨折、各種骨與關(guān)節(jié)損傷手法整復(fù)及手術(shù)治療，對股骨頭壞死、強直性脊柱炎及類風濕性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療有豐富的經(jīng)驗。
　　訪問楊六中大夫個人網(wǎng)站：
　　http://yangliuzhong.haodf.com/
　　專家門診時間：每周六上午；
　　咨詢電話：83902128                                                 （轉(zhuǎn)載自《徐州日報》 馬傳衛(wèi)）