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                                                                         腰椎滑脫一定得手術(shù)嗎？
                                                     市中醫(yī)院骨科專家劉詩(shī)榮為您介紹腰椎滑脫的有關(guān)診療知識(shí)
   
      腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。近期，在市中醫(yī)院骨科門診，劉詩(shī)榮主任連續(xù)接診好幾位腰椎滑脫的患者，他們是慕名前來(lái)求助，而關(guān)鍵問(wèn)題都是：腰椎滑脫一定得手術(shù)嗎？劉詩(shī)榮主任向腰椎滑脫患者詳細(xì)介紹了腰椎滑脫癥的有關(guān)診療知識(shí)，供患者在就診時(shí)選擇是否接受手術(shù)來(lái)治療。
    
      明確腰椎滑脫的病因所在
      許多患者有這樣的疑問(wèn)：腰椎滑脫癥是怎么得的？也就是說(shuō)病因是什么？劉主任介紹說(shuō)，腰椎滑脫癥有兩種情況。一是真性滑脫：大多數(shù)是先天性的，也就是說(shuō)是從小就有了這個(gè)病，只是一直沒(méi)有癥狀，直到出現(xiàn)腰腿疼痛才到醫(yī)院就診，通過(guò)CT檢查才發(fā)現(xiàn)，腰椎弓峽部斷裂伴滑脫；也有因外傷后導(dǎo)致椎弓峽部斷裂者。二是假性滑脫：大多數(shù)是腰椎小關(guān)節(jié)退變、導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)，嚴(yán)重后出現(xiàn)滑脫。所以這種疾病好發(fā)于中老年人，中青年人很少。

      腰椎滑脫如何治療?
      腰椎滑脫到底需不需要手術(shù)？劉主任說(shuō)，腰椎滑脫是一個(gè)器質(zhì)性的病理變化，只有手術(shù)才能改變。但是，腰椎滑脫并不需要馬上手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇有講究。真性滑脫如果只是體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)，且患者年齡不大，不感覺(jué)疼痛或其他不適癥狀，并不需要立即手術(shù)。但如果出現(xiàn)腰腿癥狀，影響生活質(zhì)量，只要發(fā)育停止就可手術(shù)，尤其是女性應(yīng)盡早手術(shù)，因?yàn)榻^經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松日漸加重，增加了內(nèi)固定裝置發(fā)生松動(dòng)的幾率，影響療效。再者，如果患者年齡過(guò)大，術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)會(huì)加大并發(fā)癥的發(fā)生。
      假性滑脫如果癥狀、體征和影象表現(xiàn)一致，影響起居生活，越早手術(shù)越好。市中醫(yī)院骨科常規(guī)采用腰椎后路減壓植骨融合GSS加CAGE內(nèi)固定術(shù)治療腰椎滑脫癥為不少患者解除了病痛。
      劉詩(shī)榮表示，如果等到七十歲或七十歲以上，心腦肝腎、血壓、血糖異常，無(wú)形之中會(huì)給手術(shù)增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。放棄手術(shù)就等于帶病延年了，因?yàn)楸Ｊ刂委熞褵o(wú)特殊療效了。其實(shí)，任何手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，只是大小問(wèn)題。如果通過(guò)科學(xué)論證，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，風(fēng)險(xiǎn)并不是象人們想象的那樣高。如果腰椎滑脫患者盲目放棄手術(shù)，就等于放棄了痊愈的機(jī)會(huì)，令人惋惜。劉主任曾接診一位86歲的老太太，她是由子女們陪同慕名前來(lái)，家人打聽(tīng)到劉詩(shī)榮主任擅長(zhǎng)治療腰椎滑脫。劉主任觀察發(fā)現(xiàn)老太太說(shuō)話有氣無(wú)力、走幾步路就上氣不接下氣，以往的檢查表明她血壓血糖很高，心腦腎肺功能均嚴(yán)重低下。老太太說(shuō)20年前大夫曾經(jīng)建議她手術(shù)，她拒絕了。劉表示，因?yàn)槔先四昙o(jì)過(guò)大，現(xiàn)在只能采取保守治療的方法延年益壽，是很遺憾的一件事。

      特邀出鏡專家：
      劉詩(shī)榮 骨傷科副主任 主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)碩士
      同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)骨科專業(yè)碩士，骨科疑難病專家。中國(guó)人才研究會(huì)骨科分會(huì)委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。長(zhǎng)期從事骨科臨床、教學(xué)及科研工作。擅長(zhǎng)采用中醫(yī)正骨、西醫(yī)手術(shù)兩套治療手段診治創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)外科疾病。尤其對(duì)頸胸腰椎、四肢骨折以及頸椎病、椎間盤突出、椎骨狹窄、椎體滑脫、骨感染、骨不連、骨壞死、骨結(jié)核、骨腫瘤等各種骨科疑難病的診療有獨(dú)到之處。規(guī)范采用PVP術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折、鎖釘板治療股骨粗隆間骨折，RF+cage治療腰椎滑脫、GSS治療多節(jié)段椎管狹窄伴脊柱不穩(wěn)、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死、雙極長(zhǎng)柄股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折。
      專家門診時(shí)間：每周一、四全天
      聯(lián)系方式：15952260821
      個(gè)人網(wǎng)站：http://liushizhongxiyi.haodf.com/

                                                                                            （轉(zhuǎn)載自《都市晨報(bào)》李璐）