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      本期走進(jìn)科室：肛腸科
      本期出鏡專家：李友誼主任
      李友誼 肛腸科主任 主任醫(yī)師 教授 徐州市中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)會(huì)副主任委員
      從醫(yī)30余年。擅長(zhǎng)診治痔瘡、脫肛、肛門狹窄等常見病，尤其對(duì)治療便秘、直腸脫垂、復(fù)雜性肛痰、重度環(huán)狀混合痔伴脫肛有獨(dú)到的研究和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他研究的一些創(chuàng)新術(shù)式，使數(shù)以千計(jì)患者解除了痛苦，并在同行中得到廣泛推廣。如用“腹外閉式強(qiáng)力緊固術(shù)治療三度直腸脫垂”、“經(jīng)肛門打洞皮條引流術(shù)”治療復(fù)雜性肛瘺屬國(guó)內(nèi)首創(chuàng)。同時(shí)他探索總結(jié)出一套簡(jiǎn)、便、廉的中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡、肛裂的療法深受患者歡迎。
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                                                                            肛門指診 早期發(fā)現(xiàn)直腸癌重要的方法
                                                                      專家介紹：80%以上的直腸癌均可在指診時(shí)觸及            

      隨著生活條件的改善和生活方式的改變，肛腸疾病的發(fā)病率越來(lái)越高。很多直腸癌患者一直當(dāng)痔瘡治療，錯(cuò)失了早期發(fā)現(xiàn)、治療的機(jī)會(huì)；而一些普通的痔瘡患者，卻懷疑自己得了大腸癌，惶惶不可終日。面對(duì)動(dòng)輒數(shù)千甚至上萬(wàn)元的高端檢查，很多患者終放棄。
      中醫(yī)院肛腸科主任李友誼介紹，其實(shí)有一種基本、有效的手段可以輕松查出肛腸疾病——肛門指診。本期《走進(jìn)中醫(yī)院》，我們走進(jìn)徐州市中醫(yī)院肛腸科，去了解一下這種簡(jiǎn)單又重要的檢查方法。

      便血暴瘦需當(dāng)心 “指診”可早發(fā)現(xiàn)
      楚先生今年40出頭，長(zhǎng)期便秘。近一年來(lái)，出現(xiàn)便血的情況。由于他一直不愿意接受體檢，直到7月份暴瘦20斤，才被家人“逼”著去了醫(yī)院。
      在徐州市中醫(yī)院肛腸科，醫(yī)生為其進(jìn)行了基本的肛門指診。醫(yī)生戴上一次性橡膠手套，抹上潤(rùn)滑液，將食指伸入楚先生肛門內(nèi)仔細(xì)觸摸。當(dāng)食指觸及距肛門5.5—7厘米直腸后壁時(shí)有一花生米大小腫物，不隨指頭移動(dòng)而活動(dòng)。進(jìn)一步仔細(xì)觸摸發(fā)現(xiàn)：腫塊質(zhì)地中等偏硬，無(wú)蒂表面如菜花狀病變，符合直腸惡性腫瘤的特征。后經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查及病理切片證實(shí)為癌。
      由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，醫(yī)生為其施行了經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治手術(shù)。現(xiàn)在患者已出院，正在進(jìn)一步地治療之中。

      肛門指診不可替代
      肛門指診的具體做法是：醫(yī)生戴上一次性橡膠手套，抹上潤(rùn)滑液，將食指伸入患者肛門內(nèi)仔細(xì)觸摸。根據(jù)腫塊的質(zhì)地、大小、占腸壁周徑的范圍、是否帶蒂、腫瘤基底下緣距肛緣的距離、腫瘤浸潤(rùn)狀況、是否移動(dòng)等，來(lái)鑒別腫塊的性質(zhì)。
      李主任指出，雖然目前有了CT、B超、各種內(nèi)窺鏡等先進(jìn)診斷設(shè)備，但都不能代替“肛門指診”的作用。70%以上的直腸癌患者通過肛門指診即可做出大致診斷，另外，痔瘡、肛門（直腸）周圍膿腫、感染、肛裂、肛瘺、宮頸腫瘤、前列腺肥大或前列腺癌等都可通過此方法檢查出來(lái)。
然而，由于該檢查部位隱秘，部分患者不好意思讓醫(yī)生檢查，也有一些醫(yī)生怕麻煩，導(dǎo)致這個(gè)廉價(jià)、直接、高效的診斷方法漸受冷落，使用率并不高。
      中醫(yī)院肛腸科則明確要求，在取得患者的同意后，為每一位患者實(shí)施指診。李主任說，只要和患者溝通到位，講明指診的重要作用，幾乎沒有患者不同意的。

      直腸癌早期發(fā)現(xiàn)和治療很重要
      李主任介紹，直腸癌如能早期發(fā)現(xiàn)和治療，術(shù)后5年生存率可達(dá)80%以上。因此，開展結(jié)直腸癌的早期檢查早期治療有著非常重要的意義。直腸癌好發(fā)于中老年人群，男性多于女性，所以，年過四十后，尤其是久坐族更要定期做肛門指檢，至少每年一次。
      直腸癌容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，并且出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后直接手術(shù)效果不佳。李主任提醒說，發(fā)現(xiàn)患上直腸癌后，正確的做法是先對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，通過放化療把腫瘤縮小、危險(xiǎn)級(jí)別降低后，再進(jìn)行切除手術(shù)，然后再進(jìn)行放化療。

                                                                                            （轉(zhuǎn)載自《彭城晚報(bào)》李璐）