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      就醫(yī)故事：
      家住本市的黃女士，右膝關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)三十多年，近兩年膝關(guān)節(jié)疼痛明顯加重，嚴(yán)重時(shí)連上廁所蹲起都困難，黃女士每天在家里只能靠家人攙扶走動(dòng)。
      多家醫(yī)院保守治療后都沒(méi)什么效果，黃女士慕名來(lái)到徐州市中醫(yī)院骨科楊六中教授處就診。經(jīng)過(guò)住院后的各項(xiàng)檢查，明確診斷為右膝骨性關(guān)節(jié)炎伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)。檢查結(jié)果表明，黃女士右膝關(guān)節(jié)呈明顯膝內(nèi)翻畸形，右膝屈曲只有１５度，伸直只能到９０度，Ｘ線片也進(jìn)一明確她的病情的診斷。經(jīng)過(guò)研究并與患者溝通，楊主任建議黃女士進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)方案，對(duì)于這個(gè)手術(shù)，患者和她的家人還是存在了很大的疑慮。楊教授給他們?cè)敿?xì)的講解了關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換的相關(guān)知識(shí)。

      三十年關(guān)節(jié)疼痛一朝解除
      黃女士的右膝關(guān)節(jié)就是嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，疼痛、不穩(wěn)伴有畸形。五十至六十歲正是此類疾病多發(fā)的年齡，尤其中女性。對(duì)于癥狀不重，僅存在關(guān)節(jié)周圍疼痛，腫脹的一般可采取保守治療。如適當(dāng)休息、推拿理療、口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥以及關(guān)節(jié)沖洗、關(guān)節(jié)注射糖皮質(zhì)激素類藥物或透明質(zhì)酸鈉等方法，往往能得到一定的緩解。但骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展到中晚期象黃秀女士這樣嚴(yán)重時(shí)，只能采取進(jìn)一步的手術(shù)干預(yù)。
      手術(shù)的方法目前常見(jiàn)的有滑膜切除、骨贅切除、半月板切除、關(guān)節(jié)清理、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)等，它使患者術(shù)后疼痛明顯減輕，功能明顯改善，使過(guò)去只能依賴拐杖行走，甚至只能坐輪椅的患者，重新獲得站立和行走的能力。
      通過(guò)骨科專家的悉心講解，黃女士對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案有了全新的認(rèn)識(shí)，從原先的恐懼疑慮變得信心十足，充分的溝通為手術(shù)的順利進(jìn)行掃除了一大障礙。術(shù)前楊主任做了充分的準(zhǔn)備，并針對(duì)患者右膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻情況，制定了詳細(xì)的股骨及脛骨截骨計(jì)劃。手術(shù)過(guò)程非常順利，術(shù)后兩天，醫(yī)生給黃女士使用膝關(guān)節(jié)專用的ＣＰＭ功能鍛煉機(jī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸鍛煉，以防止肌腱的粘連。接下來(lái)幾天，ＣＰＭ機(jī)從使膝關(guān)節(jié)屈曲３０度，逐漸增加到９０度。楊六中主任還經(jīng)常來(lái)到患者身邊指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)的膝關(guān)節(jié)屈曲伸直鍛煉。現(xiàn)在，黃女士在家恢復(fù)良好，關(guān)節(jié)已經(jīng)完全不痛可以正常行走了。黃女士說(shuō)：早知道手術(shù)能這么快的解除痛苦，真不該受了這么多年的罪！現(xiàn)在還有很多認(rèn)識(shí)的人還在被這個(gè)病折磨，回去后一定要告訴他們趕緊來(lái)治療。 

      人工膝關(guān)節(jié)置換取得良好效果
      對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，髖關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)置換治療比較熟知。如股骨頸骨折、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良等都可以用人工髖關(guān)節(jié)來(lái)治療，效果也不錯(cuò)。近幾年，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)展很快，解決了一些以往很棘手的技術(shù)難題。現(xiàn)在，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的安全程度和療效與人工髖關(guān)節(jié)一樣令人滿意。
      那么哪些疾病可以采取人工膝關(guān)節(jié)置換治療呢？楊六中主任指出，人工膝關(guān)節(jié)置換主要用于各種原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)炎；嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形；日常生活活動(dòng)嚴(yán)重障礙；經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效或效果不顯著的病例等。其中包括：（1）膝關(guān)節(jié)各種炎癥性關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、Charcot關(guān)節(jié)炎等；（2）少數(shù)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；（3）脛骨高位截骨術(shù)失敗后的骨性關(guān)節(jié)炎；（4）少數(shù)老年人的髕骨關(guān)節(jié)炎；（5）靜息的感染性關(guān)節(jié)炎（包括結(jié)核）；（6）少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病。楊主任強(qiáng)調(diào)，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并不是一種十全十美的手術(shù)方式，雖然大多數(shù)病人療效滿意，但仍應(yīng)注意適應(yīng)癥癥的選擇，否則肯定會(huì)影響療效，有其它手術(shù)指征的病例應(yīng)盡可能避免行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
      而在出現(xiàn)以下的幾種情況時(shí)，禁忌行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：（1）膝關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓；（2）膝關(guān)節(jié)已長(zhǎng)時(shí)間融合于功能位（也就是伸直位），沒(méi)有疼痛和畸形等癥狀。（3）對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、嚴(yán)重肌力減退、纖維性或骨性融合并不是手術(shù)禁忌癥。

      特邀出鏡專家：
      楊六中 骨傷科主任 主任中醫(yī)師 教授 徐州市人民滿意醫(yī)生
      南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，畢業(yè)后從事中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)至今，先后在國(guó)家、省級(jí)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文近二十篇，主持科研課題兩項(xiàng)。先后開(kāi)展人工髖、膝關(guān)節(jié)置換及翻修、骨盆腫瘤切除術(shù)、頸椎前后入路手術(shù)、脊椎骨折、腰椎滑脫切開(kāi)復(fù)位、椎弓根固定術(shù)等。2001年被評(píng)為徐州市十佳青年衛(wèi)生先進(jìn)工作者稱號(hào)，擅長(zhǎng)于pilon骨折、各種骨與關(guān)節(jié)損傷手法整復(fù)及手術(shù)治療，對(duì)股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
      專家門診時(shí)間：每周六上午
      咨詢電話：83902128
      個(gè)人網(wǎng)站：http://yangliuzhong.haodf.com/

                                                                                            （轉(zhuǎn)載自《都市晨報(bào)》李璐）