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      來自安徽的馮大爺是地地道道的莊稼人，全家都靠種植蔬菜為生。去年臘月中旬，馮大爺感冒后突然覺得腿部疼痛難忍，并迅速出現(xiàn)了腫脹、僵硬的現(xiàn)象，馮大爺以為是自己做農(nóng)活累到了，但是休息了兩天腿部腫脹仍不見好轉(zhuǎn)，反而疼痛更加厲害無法行走。馮大爺意識到情況很嚴重，所以趕緊來到徐州市中醫(yī)院就醫(yī)。徐州市中醫(yī)院介入科主任尹文州介紹說，馮大爺是典型的下肢深靜脈血栓，因為發(fā)病后及時就醫(yī)，所以在接受溶栓治療之后已經(jīng)完全康復(fù)。

      腿部“股青腫”
      “兇手”原是下肢深靜脈血栓
      徐州市中醫(yī)院介入科主任尹文州介紹，所謂血栓，就是流動在人體血管內(nèi)的血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成的固體質(zhì)塊。下肢深靜脈血栓不僅是引起患肢腫脹疼痛等不適，如果不及時治療，血栓可以脫落，引起肺栓塞，小范圍的肺栓塞可以出現(xiàn)胸悶、憋喘等癥狀，而大范圍的栓塞是很危險的，肺動脈主干栓塞可以在短時間內(nèi)危及患者生命，完全沒有搶救的時間。下肢深靜脈血栓如果不能夠及時治愈，一般的，1月后即逐漸“老化”，治療困難，以后患肢長期腫脹，3~5年后出現(xiàn)小腿變黑，甚至出現(xiàn)靜脈性潰瘍，俗稱“老爛腿”。
      下肢深靜脈血栓常見的癥狀是一側(cè)肢體的突然腫脹（多為左下肢），局部感覺疼痛，行走時疼痛加劇，俗稱“股青腫”，發(fā)病1-2周后可見淺靜脈曲張出現(xiàn)在皮膚表面。診斷下肢深靜脈血栓除了觀察患者癥狀之外，可以通過超聲波檢查和上行性靜脈造影的方法，后者也被稱為診斷此類疾病的“黃金標準”。通過將造影劑打入靜脈內(nèi)，就可以清晰的顯露出血栓的部位，進而為下一步置入導(dǎo)管進行溶栓治療選擇合適的穿刺部位。

      尋找合適部位穿刺置入導(dǎo)管溶栓治療是關(guān)鍵
      尹主任說，以往治療血栓，只能通過注射溶栓藥物的方式，因為血栓堵塞血管，藥物不能與血栓充分接觸，溶栓治療效果很不理想，現(xiàn)在已基本采用介入溶栓的治療方法，即：通過手術(shù)，于血栓內(nèi)置入溶栓導(dǎo)管，先在血栓內(nèi)開通一條小通道，然后經(jīng)導(dǎo)管加壓注入溶栓藥物，行局部接觸性溶栓的治療方法。溶栓導(dǎo)管前端封閉，側(cè)壁留有小孔，溶栓藥物經(jīng)小孔直接進入血栓，可以充分接觸血栓，提高溶栓藥物的化學(xué)作用；另一方面，經(jīng)過手推加壓，藥物從導(dǎo)管側(cè)壁的小孔噴射而出，“沖刷”血栓部位，攪拌血栓，明顯提高了溶栓治療的效果。在溶栓治療前，需要先在下腔靜脈內(nèi)放置“過濾器”，阻擋可能脫落的血栓，預(yù)防大塊栓子阻塞肺動脈主干。
      下肢深靜脈血栓的介入治療關(guān)鍵是能否成功于血栓內(nèi)置入導(dǎo)管，合適的穿刺入路是置管成功的重要保證。尹主任說，目前他采用的是經(jīng)腘靜脈上行穿刺的方式，還有經(jīng)頸靜脈、經(jīng)對側(cè)股、經(jīng)同側(cè)股靜脈上行穿刺等穿刺入路。但經(jīng)腘靜脈上行穿刺更符合人體生物學(xué)特性，不會影響到深靜脈瓣膜的功能。
      尹主任說，治好下肢深靜脈血栓的標準不能是以看病人的腿是不是消腫來判定，而應(yīng)以血管造影檢查為據(jù)，以防血栓溶解不完全，導(dǎo)致二次復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。
      預(yù)防急性下肢深靜脈血栓，手術(shù)后的臥床病人應(yīng)多加注意。鼓勵病人的足和趾經(jīng)常活動，并多做深呼吸及咳嗽動作。術(shù)后病人要盡可能早點下床活動，必要時下肢穿醫(yī)用彈力長襪。特別是年老、癌癥或心臟病患者在胸腔、腹腔或盆腔等手術(shù)后，股骨骨折后，婦女產(chǎn)后等情況要更為重視。

      特邀專家：
      尹文州 介入科主任 副主任醫(yī)師 副教授
      全國首批介入治療專業(yè)副主任醫(yī)師，現(xiàn)任江蘇省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會介入技術(shù)專業(yè)委員會委員，徐州市介入放射學(xué)專業(yè)委員會委員。廣泛開展各種腫瘤的介入治療，主持開展的輸卵管梗阻再通術(shù)為代表的婦產(chǎn)科介入在徐州地區(qū)處于領(lǐng)先水平，下肢動脈閉塞癥的介入治療的病例數(shù)及成功率在徐州市領(lǐng)先；在我市首創(chuàng)經(jīng)腘靜脈置管溶栓治療下肢靜脈血栓形成，療效滿意。獲徐州市新技術(shù)引進二等獎1項。
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                                                                                            （轉(zhuǎn)載自《都市晨報》李璐）