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      ■就醫(yī)故事
      俗話說“十人九痔”，可見痔瘡已經(jīng)是目前常見的、多發(fā)的病種之一。今年30多歲的齊女士，已經(jīng)患了多年痔瘡，情況時(shí)好時(shí)壞。入春之后，齊女士總感覺大便不暢，加上春節(jié)期間飲食不規(guī)律，導(dǎo)致她大便出血，且量很多。有時(shí)候站立都會(huì)感覺肛門出血，并出現(xiàn)貧血癥狀。苦惱的齊女士來到徐州市中醫(yī)院就診，希望可以徹底消除這個(gè)困擾她多年的煩心事。市中醫(yī)院肛腸三科主任黃永儼接診后，發(fā)現(xiàn)齊女士是內(nèi)痔外脫呈環(huán)狀，且出血量多，可以通過PPH（微創(chuàng)痔瘡手術(shù)）來治療，并且這種技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比不需要切除正常肛墊組織，程度保留肛門正常功能，避免肛門狹窄、肛門失禁等并發(fā)癥。術(shù)后2天，齊女士已經(jīng)可以坐立并下床走動(dòng)，這是傳統(tǒng)手術(shù)后一周才能恢復(fù)到的狀態(tài)。

      ■專家解析
      為何春季痔瘡容易反復(fù)發(fā)作
      徐州市中醫(yī)院肛腸三科主任黃永儼介紹說，春季是痔瘡等疾病的多發(fā)季節(jié)。這個(gè)節(jié)氣是一個(gè)萬物復(fù)蘇的時(shí)候，人體的血液循環(huán)也會(huì)加快。由于人是直立行走的動(dòng)物，重心在下，血液流到肛門處就容易發(fā)生循環(huán)障礙，在人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲形成柔軟靜脈團(tuán)，就是所謂的“痔瘡”。
      通常當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力造成此處靜脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，靜脈就會(huì)腫大。如果患有痔瘡，肛門內(nèi)腫大扭曲的靜脈壁就會(huì)變得很薄，因此排便時(shí)極易破裂。內(nèi)痔是長(zhǎng)在肛門管起始處的靜脈團(tuán)狀物；如果膨脹的靜脈位于更下方幾乎是在肛管口上，這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時(shí)會(huì)脫出或突現(xiàn)于肛管口外，但這種情形只有在排便時(shí)才會(huì)發(fā)生，排便后它又會(huì)縮回原來的位置。無論內(nèi)痔還是外痔都可能發(fā)生血栓，在發(fā)生血栓時(shí)，痔中的血液凝結(jié)成塊會(huì)引起疼痛，血管破裂導(dǎo)致便血。
      腹瀉、便秘是引起痔瘡的主要原因；不良的排便習(xí)慣(上廁所時(shí)間過長(zhǎng))、不良的生活習(xí)慣(久坐久站)、不良的飲食習(xí)慣(低纖維飲食、飲酒、辛辣及刺激性食物)。 譬如過度的攝入辛辣食物后，由于辛辣食物刺激血管使血管擴(kuò)張迂曲形成痔核，當(dāng)糞便被排出體外摩擦痔核就會(huì)導(dǎo)致出血疼痛，成為刺激肛門造成疼痛和出血的主要原因。
      PPH手術(shù)微創(chuàng)、無痛、效果好
      微創(chuàng)痔瘡手術(shù)（PPH）又稱吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，是運(yùn)用吻合器治療環(huán)狀脫垂痔的新技術(shù)。這種技術(shù)適用于各類痔瘡，尤其是靜脈曲張性環(huán)狀痔、但不形成血栓和部分直腸粘膜內(nèi)脫垂、直腸前突的病人。其原理是保留正常的肛墊組織，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除的同時(shí)，進(jìn)行瞬間吻合。既阻斷了痔的血液供應(yīng)，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)。
      現(xiàn)代人由于工作壓力大、過度勞累、飲食及生活習(xí)慣的改變，患上痔瘡的幾率大大提高，但是黃主任提醒，痔瘡只有到了嚴(yán)重的時(shí)候才需要手術(shù)治療，一般情況下只要自己稍加注意通過改變飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，無需手術(shù)。當(dāng)痔瘡出現(xiàn)出血量多、疼痛、痔核脫出肛門經(jīng)飲食調(diào)理藥物治療無效的，可考慮手術(shù)。預(yù)防痔瘡簡(jiǎn)單有效的方法就是：保持大便通暢，便后溫水坐浴，同時(shí)還要注意飲食及生活習(xí)慣，保持愉快的心情。同時(shí)還要特別提醒的是，痔瘡與直腸癌的出血癥狀有時(shí)會(huì)被混淆，區(qū)別的主要方法就是判斷肛門出血是否是新鮮，如果是新鮮，一般都是因痔出血；如果血液發(fā)黑、粘稠，大便次數(shù)增多，或排便習(xí)慣的改變，就要到醫(yī)院好好檢查一番了。

      ■專家介紹
      黃永儼  主任中醫(yī)師  教授  肛腸三科主任
      江蘇省肛腸學(xué)會(huì)會(huì)員，南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，徐州市中西醫(yī)結(jié)合肛腸專業(yè)副主任委員。1983畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，畢業(yè)后一直從事肛腸痔瘺病的臨床防治工作，1984率先將注射療法引進(jìn)徐淮海地區(qū)治療各種痔疾，并取得了良好的效果，1985年參加了全國衛(wèi)生部舉辦《全國首屆肛腸病防治班》學(xué)習(xí)，系統(tǒng)、全面的學(xué)習(xí)了肛腸專科的基礎(chǔ)理論知識(shí)及手術(shù)操作技能要點(diǎn)，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各期痔瘡、肛瘺、肛裂，肛周膿腫等常見病有豐富地診治經(jīng)驗(yàn)，受到了廣大病員的信任。1992年至天津?yàn)I江大腸醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)出口梗阻性便秘，大腸腫瘤有了較全面地認(rèn)識(shí)，引進(jìn)排糞造影為診斷治療梗阻性便秘，提供了理論依據(jù)，并率先開展經(jīng)肛門手術(shù)治療直腸前突性便秘，獲得良好效果。運(yùn)用中醫(yī)藥理論知識(shí)，辨證治療各種便秘有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎，高位肛瘺，環(huán)狀混合痔，肛門皮膚病等，疑難雜癥，有獨(dú)到見解及治療手段，對(duì)肛門大腸惡性腫瘤術(shù)后，能運(yùn)用中藥辨證治療，取得了良好效果，積三十年經(jīng)驗(yàn)，有多篇論文發(fā)表在省級(jí)刊物上。
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                                                                                            （轉(zhuǎn)載自《都市晨報(bào)》李璐）