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市中醫(yī)院心血管科副主任梁田：臨床證明治愈率高、效果好

      ■就醫(yī)故事
      19歲的小劉去年想要應(yīng)征入伍，可是平時(shí)身體強(qiáng)健的他卻在體檢時(shí)被告知因?yàn)榛加行呐K室性早搏而被拒之門(mén)外。這下小劉可納悶了，且不說(shuō)自己很年輕身體素質(zhì)好，平時(shí)也沒(méi)感覺(jué)到心臟有什么問(wèn)題，室性早搏到底是什么病？該如何治療？帶著這些問(wèn)題，小劉來(lái)到了徐州市中醫(yī)院心血管科就診。
      心血管科副主任梁田接診后為小劉做了詳細(xì)的檢查，心電圖表明小劉室性早搏24小時(shí)達(dá)到1.5萬(wàn)多次，無(wú)器質(zhì)性病變。但考慮到小劉還很年輕，為防止長(zhǎng)期早搏對(duì)心臟產(chǎn)生不良影響，加之他本人很想?yún)④姡褐魅谓ㄗh小劉通過(guò)射頻消融術(shù)來(lái)根治心臟室性早搏。隨后，小劉接受了手術(shù)，手術(shù)后室性早搏一次都沒(méi)再出現(xiàn)，術(shù)后第三天就已經(jīng)出院。小劉表示，他今年還會(huì)繼續(xù)報(bào)名參軍，感謝梁主任給了他圓夢(mèng)的機(jī)會(huì)。

      ■專家解析
      什么是心臟室性早搏
      徐州市中醫(yī)院心血管科副主任梁田介紹說(shuō)，正常人的心律是竇性節(jié)律，靜息狀態(tài)下頻率為60～100次/分鐘；竇性心律以外的節(jié)律均為心律失常，所謂室性早搏就是臨床上常見(jiàn)的心律失常之一。早搏是心臟提前跳動(dòng)，心臟跳動(dòng)不像原來(lái)那么規(guī)整，提前搏動(dòng)，后面搏動(dòng)間隙不均等，心率不整齊，表現(xiàn)為一會(huì)兒快中間停一下慢一下，使人感覺(jué)心慌或者心悸、胸悶氣短、跳動(dòng)停頓的感覺(jué)。早搏的特點(diǎn)是反復(fù)性，大部分患者無(wú)器質(zhì)性病變，通常服用藥物就可以有效控制，但一旦停藥容易復(fù)發(fā)。
      目前，心律失常的患者不少因?yàn)榘Y狀不明顯，易被忽視。梁主任說(shuō)，這與現(xiàn)代人生活壓力息息相關(guān)。由于工作勞累、壓力大，無(wú)形中給心臟增加了負(fù)荷；加之許多人感冒了不及時(shí)治療，有時(shí)就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)癥狀心肌炎，以早搏的形式表現(xiàn)出來(lái)。許多人是在體檢的時(shí)候查出心律不齊，一般無(wú)影響的情況下無(wú)需治療，但是對(duì)于兩類(lèi)人群，梁主任建議可以盡早采取介入治療射頻消融的方法進(jìn)行根除。一類(lèi)是因心律失常影響了生活質(zhì)量，比如晚上睡覺(jué)睡不著，心慌氣短甚至頭暈。盡管沒(méi)有危險(xiǎn)性，但是也需治療，這種情況比較多見(jiàn)。還有一類(lèi)心律失常病人因?yàn)橛谢A(chǔ)心臟病，易導(dǎo)致其他惡性心律失常，影響心功能，進(jìn)而加重基礎(chǔ)病變。雖然他們出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速超過(guò)半分鐘盡管只感覺(jué)有點(diǎn)心慌而已，作為醫(yī)生認(rèn)為這類(lèi)心律失常是十分危險(xiǎn)的，易導(dǎo)致死亡。如果這類(lèi)病人藥物治療效果差或不能長(zhǎng)期耐受藥物的副作用，就需要進(jìn)行射頻消融術(shù)來(lái)根治。

      射頻消融術(shù)成為治療利器
      介入治療快速性心律失常的手術(shù)原理比較復(fù)雜，但技術(shù)成熟手術(shù)安全可靠。在局部麻醉后通過(guò)血管穿刺方法，在X線透視下將介入導(dǎo)管推送至心臟特定的部位；通過(guò)一系列嚴(yán)密的心腔內(nèi)電生理檢查，明確心律失常的發(fā)作機(jī)制及維持心動(dòng)過(guò)速的關(guān)鍵部位；使用電極導(dǎo)管將能量（射頻電能、微波等）引入到心臟的病變處，通過(guò)定量施放能量消融掉病灶達(dá)到治療的目的。因常用的能量是射頻電能，所以這種手術(shù)常被稱作射頻消融。射頻電流頻率極高，故對(duì)肌肉及神經(jīng)無(wú)刺激作用，消融放電過(guò)程中病人僅有溫?zé)岬母杏X(jué)，并無(wú)疼痛感。值得一提的是，在心臟病學(xué)中射頻消融治療心律失常是的根治性技術(shù)，經(jīng)二十多年的實(shí)踐及完善現(xiàn)已成為治愈快速性心律失常的方法。與傳統(tǒng)治療方式相比，它有著創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦、成功率高、費(fèi)用低、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。
      介入治療心律失常的方法適用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速（房性心動(dòng)過(guò)速、房室折返及房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速，心房撲動(dòng)及陣發(fā)性心房顫動(dòng)）及絕大數(shù)的室性心動(dòng)過(guò)速。另外，部分發(fā)作頻繁、藥物療效不佳的室性早搏（常為疤痕性）亦可以通過(guò)介入手術(shù)來(lái)根治。目前，已經(jīng)有越來(lái)越多的病人選擇此種方法來(lái)解除痛苦。

      ■專家介紹
      梁田  副主任中醫(yī)師  副教授  醫(yī)學(xué)碩士  心血管科副主任
      南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合，心腦血管專業(yè)碩士研究生畢業(yè)，從事臨床工作12年，分別在江蘇省中醫(yī)院及江蘇人民醫(yī)院研修，并多次在北京、上海等地培訓(xùn)。主攻心臟病介入診斷和治療。對(duì)心內(nèi)科疾病：冠心病、高血壓病、心律失常、心功能不全、心肌病、高脂血癥、老年病等有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在省級(jí)以上專業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。
      專家門(mén)診時(shí)間：周四上午；
      咨詢電話：83903504。
      個(gè)人網(wǎng)站：http://zyyliangtian.haodf.com/

                                                                                            （轉(zhuǎn)載自《都市晨報(bào)》李璐）