當(dāng)前位置: 首頁>呼吸心跳停了怎么辦
徐州市中醫(yī)院重病監(jiān)護室(ICU)主任 副主任醫(yī)師 副教授 周文博
對于呼吸心跳驟停的人來說,時間就是生命。溺水、觸電、雷擊、中毒、創(chuàng)傷、窒息等所致的呼吸心跳驟停,可隨時隨地發(fā)生,威脅著人們的生命,因其發(fā)生突然,病情兇險,在場者往往因情緒緊張,驚慌失措,束手無策,使部分病人失去了寶貴的搶救機會,而導(dǎo)致死亡。如能及時、迅速、正確、果斷地進行有效的現(xiàn)場急救,則可使受難者轉(zhuǎn)危為安。下面介紹呼吸心跳驟停現(xiàn)場急救的“叫—叫—A—B—C”法。
首先步呼叫患者判斷其有無知覺。發(fā)現(xiàn)患者異常情況后,搶救者拍一拍患者肩膀并大聲呼喚看有無反應(yīng),觀察患者有無胸廓起伏,耳聽有無呼吸聲,及用面頰感覺有無呼吸氣流,如無以上情況則患者已失去知覺。
第二步呼叫急救人員。若發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng),立即迅速呼叫其他人員幫助并撥打急救電話120,通話時應(yīng)說明以下內(nèi)容:地點、人員、時間、簡單的情況、接應(yīng)的方法、接應(yīng)人姓名及聯(lián)系電話,并等對方復(fù)述準(zhǔn)確后才掛斷電話。
第三步暢通氣道(A,airway)。迅速將病人就地平臥在硬板床或地板上,將頭部后仰抬起下頦,或抬起頸部并下壓額頭部,避免舌根下墜,及時摳出口內(nèi)嘔吐物與異物,開放氣道,以保持呼吸道通暢,便于進行人工呼吸。
第四步人工呼吸(B,breathing)。即采用口對口人工呼吸,呼氣量為500—800毫升,時間為1秒以上,并看到胸廓起伏,如病人牙關(guān)緊閉,或口腔、頸部受傷,可口對鼻人工呼吸。方法為搶救者左手捏住患者鼻孔,右手推下巴使嘴張開,用口唇包繞患者口唇四周,用約1秒以上時間進行緩慢吹氣,看到胸廓起伏即可,然后頭抬離患者面部并松開捏住患者鼻孔的手,看到患者的胸廓回復(fù)后開始吹第二口氣,連吹兩口氣后開始胸外心臟按壓,胸外心臟按壓與人工呼吸之比為30:2,即胸外心臟按壓30次接著給予人工呼吸2次,并循環(huán)反復(fù)進行。應(yīng)注意每次吹氣勿過量過猛,以免造成胃內(nèi)大量脹氣,導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,而致氣道阻塞,影響人工呼吸。
第五步人工循環(huán)(C,circulation)。即采用胸外心臟按壓,建立人工血液循環(huán),這是心肺復(fù)蘇的核心部分。部位與手法要準(zhǔn)確。正確的按壓部位,應(yīng)在胸骨下切跡、劍突上方二橫指處,相當(dāng)于胸骨中下1/3交界處、兩乳頭連線中點胸骨上,左手掌根放在按壓部位上,其掌根長軸與胸骨長軸重疊,右手掌疊壓在左手掌上,兩臂伸直,兩肘固定,雙肩與手垂直,借助雙肩與體重力量下壓,按壓速率為100次/分,每次按壓使胸骨下陷4-5厘米,達到胸廓厚度的1/3,按壓與放松時間相等。要注意:①定位要準(zhǔn)確,向下或向兩側(cè)錯位易致肋骨骨折,引起血胸、氣胸及肝破裂;②雙手伸直固定防止擺動,若手指放在肋骨上或擺動易造成肋骨骨折;③按壓用力垂直均勻,若兩肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,兩臂彎曲,易出現(xiàn)并發(fā)癥或按壓無效;④放松時手不離胸壁,按壓速度勿過快或過慢,節(jié)律不齊可影響按壓效果。
呼吸心跳驟停現(xiàn)場急救的搶救操作方法,是個連續(xù)的過程,幾個步驟是相輔相成的有機結(jié)合,不能截然分開。在急救時且不可間斷停頓,更不要中途放棄,必須耐心堅持,直到120急救人員趕到。掌握了正確的現(xiàn)場急救操作方法,能使患者在時間得到有效救護,為醫(yī)療救護人員的進一步搶救奠定了基礎(chǔ),贏得了寶貴的搶救時間,才有可能從死神的手中奪取生命。
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