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　　在骨折治療上，為了保持骨折對(duì)位，使骨折斷端愈合，固定是必要的。而功能鍛煉則是保持肢體生活能力，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)物質(zhì)代謝的重要因素。局部應(yīng)力刺激，可以促進(jìn)骨折端愈合。這對(duì)骨折的愈合是有利的。但固定勢(shì)必影響肢體活動(dòng)，因而在骨折治療過程中，存在著動(dòng)與靜，固定和肢體活動(dòng)的矛盾關(guān)系。固定與功能鍛煉相結(jié)合，是促進(jìn)骨折愈合，保持關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。

　　中醫(yī)的局部包扎固定方法，體現(xiàn)了骨折愈合所要求的動(dòng)靜結(jié)合原則。位于骨干部的骨折，固定應(yīng)不包括骨折部的上下關(guān)節(jié)。骨折接近關(guān)節(jié)部位時(shí)，固定夾板可超越關(guān)節(jié)，但仍允許關(guān)節(jié)活動(dòng)。如踝部骨折，手法整復(fù)后，采用內(nèi)翻或外翻夾板固定，夾板雖然超過踝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)可照常背伸跖屈活動(dòng)。對(duì)股骨粗隆骨折，股骨干骨折，不穩(wěn)定性脛腓骨骨折和比較嚴(yán)重的開放性骨折，清創(chuàng)縫合傷口未愈合前，還需要在短期內(nèi)加用骨牽引，外固定用具是夾板、紙墊等。在骨折部的皮膚上，先貼上膏藥，依靠膏藥的柔韌粘著力，使外固定和骨折部的皮膚，緊緊的結(jié)合在一起；同時(shí)，利用紙墊的壓力和夾板的彈性，通過肢體的內(nèi)在動(dòng)力，能對(duì)骨折起至三點(diǎn)固定的杠桿作用。骨折部位行小夾板外固定，無需固定骨折的上下臨近關(guān)節(jié)，手法復(fù)位后可以早期功能鍛煉，避免因長(zhǎng)期石膏外固定導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬。較石膏外固定相比，小夾板外固定具有極大的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)樗还潭ㄊ軅植浚粚㈥P(guān)節(jié)固定。利用有彈性的夾板，紙墊，把骨折局部固定起來，既可以保持整復(fù)后的骨折位置，限制骨折斷端的活動(dòng)，減少對(duì)骨折愈合不利的活動(dòng)；又能讓肢體和肌肉進(jìn)行必要的生理活動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快局部血流速度。當(dāng)肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)，外固定隨著肢體而運(yùn)動(dòng)。由于紙墊的壓力和固定夾板的彈性作用，使肌肉收縮活動(dòng)所產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力，傳達(dá)到骨折端，在骨折端之間產(chǎn)生一種對(duì)向擠壓的作用，可以保持骨折的良好位置，促進(jìn)骨折愈合。這種生理刺激，對(duì)骨折的愈合是有利的。在臨床采取切開復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的治療病例中，確實(shí)出現(xiàn)有因?yàn)楣潭ㄟ^于牢固出現(xiàn)所謂應(yīng)力遮擋，而導(dǎo)致骨折延遲愈合，甚至不愈合。

　　徐州市中醫(yī)院骨科通過大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)尺橈骨遠(yuǎn)端骨折，肱骨近端骨折，鎖骨骨折，脛腓骨遠(yuǎn)端骨折及手足長(zhǎng)骨骨折均可應(yīng)用手法復(fù)位配合夾板紙墊等固定達(dá)到滿意的治療效果。對(duì)于開放性的下肢骨折中西醫(yī)結(jié)合治療有也其獨(dú)特之處。有一例雙側(cè)脛腓骨下段粉碎性骨折病人，其中左小腿外踝上方皮膚破損骨端外露。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行左小腿開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)，并予雙小腿石膏外固定，配合抗感染治療，仍發(fā)熱至39度。加強(qiáng)抗感染治療七天體溫平穩(wěn)后，換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)左踝上原破損處破潰流膿，并有骨折端外露，X線片發(fā)現(xiàn)骨折移位明顯，石膏不能進(jìn)行有效的固定，也無法進(jìn)行手術(shù)治療。轉(zhuǎn)診徐州市中醫(yī)院骨科后，詳細(xì)詢問病史，并仔細(xì)查體。對(duì)于患者右腿骨折無明顯移位，局部皮膚情況良好，可予維持小夾板外固定功能鍛煉。患者左小腿皮膚破損并伴有感染，決定采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案。對(duì)患者左小腿采取局部創(chuàng)面清創(chuàng)換藥、左跟骨骨牽引下小夾板外固定配合抗感染靜脈應(yīng)用及促進(jìn)骨折愈合中藥內(nèi)服外治，并通過X線片表現(xiàn)進(jìn)行夾板的必要調(diào)整。經(jīng)過一月的治療，骨折對(duì)位及對(duì)線情況良好，后治愈出院。

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