當(dāng)前位置： 首頁(yè)>關(guān)于慢性腎炎的幾個(gè)診療誤區(qū)
徐州市中醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科主任 副主任中醫(yī)師 副教授 醫(yī)學(xué)博士 陳鵬
慢性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱慢性腎炎）是大家都聽說過的一種常見疾病，并且通過多種渠道我們對(duì)之可能有或多或少的診療，然而其中可能存在一些診療誤區(qū)，值得我們重視。
誤區(qū)一：慢性腎炎都是由急性腎炎演變而來的。
在日常診療工作中，當(dāng)醫(yī)生診斷病人患慢性腎炎時(shí)，病人或其家屬常常會(huì)十分驚訝地說，他原來從沒得過急性腎炎，在他們看來慢性腎炎都應(yīng)該是由急性腎炎演變而來的。然而實(shí)際上，在我們臨床工作中嚴(yán)格意義上的急性腎炎其實(shí)是很少見的，大部分患者起病隱匿，屬于慢性腎炎，與急性腎炎無關(guān)，是由其病理類型和病變程度決定病情的發(fā)展變化。確切地說，慢性腎炎是一種綜合征，并非單一疾病，常以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，腎功能逐漸減退，如不積極防治，終將發(fā)展為慢性腎衰竭，走向透析、腎移植。為了盡早明確腎炎的病理類型、病變程度，大部分腎炎患者需要進(jìn)行經(jīng)皮腎活檢，從而及時(shí)地明確腎臟病變性質(zhì)，采取有針對(duì)性的治療措施。
誤區(qū)二：慢性腎炎終將發(fā)展到慢性腎衰，治療與否差不多。
大家知道慢性腎炎終將發(fā)展為慢性腎衰竭這一事實(shí)。尿毒癥時(shí)病人并發(fā)癥多，生活質(zhì)量差，透析治療費(fèi)用昂貴，這對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)都不利。近年來發(fā)現(xiàn)透析前治療對(duì)病人預(yù)后影響很大，因此倡導(dǎo)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
誤區(qū)三：慢性腎炎是治不好的頑癥。
其實(shí)這是一個(gè)誤解。腎炎不僅能治，而且多數(shù)是可以治愈或緩解的。療效的好壞主要取決于診療是否及時(shí)、合理以及是否對(duì)癥下藥，更重要的是與病人自身的保健措施有關(guān)(如飲食、休息)。之所以產(chǎn)生“腎炎是不治之癥”。這種錯(cuò)誤觀念，一是由于多數(shù)腎炎是慢性過程，本身癥狀很隱匿，早期不易察覺而被忽視。往往在大量的腎組織出現(xiàn)不可逆的損傷或功能喪失時(shí)才去就診，常常為時(shí)已晚。二是忽視了腎臟疾病的基本發(fā)病規(guī)律。有些患者經(jīng)治療后癥狀緩解，自身感覺很好，自認(rèn)為病已痊愈，忽視了維持期的治療及隨訪，實(shí)際上此時(shí)病情仍在慢性遷延、緩慢進(jìn)展。當(dāng)感覺不適再去就診時(shí)，疾病的性質(zhì)已發(fā)生了本質(zhì)的變化，其實(shí)感覺異常要比尿液及血液改變晚數(shù)月至數(shù)年。因此，每一位腎炎患者不管病情如何，都應(yīng)定期復(fù)查，以防不測(cè)。早期檢查，正確診斷，長(zhǎng)期隨訪，認(rèn)真治療是保證腎炎療效的關(guān)鍵。慢性腎炎的治療主要措施包括：1.積極控制高血壓。2.腎功能不全氮質(zhì)血癥患者限制蛋白攝入。3.應(yīng)用抗血小板藥。4.避免感染、勞累、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物等加重腎損害因素。5.中醫(yī)中藥。
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