當前位置： 首頁>慢性阻塞性肺病及治療措施
慢性阻塞性肺病（COPD）是一種以氣流受限為特征的疾病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，慢性阻塞性肺病可導致肺功能障礙、肺動脈高壓，進展到一定程度即產(chǎn)生低氧血癥，隨后出現(xiàn)高碳酸血癥和呼吸衰竭，導致患者死亡。
COPD通常發(fā)病較隱匿，可歷經(jīng)數(shù)年不被覺察。年齡大于40歲、有長期吸煙史、暴露在污染的工作環(huán)境中、有咳痰喘癥狀的人屬于慢性阻塞性肺病的高危人群，一旦發(fā)現(xiàn)咳嗽有一段時間并伴隨多痰、呼吸困難、運動時氣急等疑似慢阻肺癥狀，就應去醫(yī)院做一個簡單的肺功能檢查；肺功能檢查是早期發(fā)現(xiàn)“慢阻肺”有效、方便的途徑。一旦確認自己患上慢阻肺，就應該堅持長期維持治療，避免呼吸道感染、吸煙、粉塵等誘發(fā)因素，以減少COPD的急性加重，維持肺功能，延長生命。
主要預防措施包括：
1.戒煙。吸煙時煙霧刺激及有害物質(zhì)作用于支氣管及肺泡使小氣道受損，逐步發(fā)展成慢性支氣管炎。80％－90％COPD的發(fā)病與吸煙有關(guān)，吸煙是COPD患者病情加重的危險因素。因此，只有戒煙才能控制病情不再加重。
2.縮唇呼吸。縮唇呼吸的作用在于增加氣道外口的阻力，防止呼氣時小氣道陷閉狹窄，以利于肺泡內(nèi)氣體排出。做法是由鼻吸氣，在呼氣時緊縮唇并向前突出如吹哨狀，使氣體由雙唇間均勻地排出。吸呼時間之比為1:2。
3.腹肌鍛煉（膈式呼吸）。腹式呼吸可增加潮氣量，提高肺泡通氣量，減少功能殘氣量和呼吸功，從而緩解呼吸困難。
4.膈肌縮唇呼吸。是一種理想的腹式呼吸：（1）可采用仰臥45°，手放胸骨下端雙肋緣交界處，平靜呼吸后，在呼氣時將手向下輕壓，吸氣時則對抗向下輕壓的手。（2）坐位：掌握上法后取坐位，方法同上；（3）立位：坐位掌握后，病情允許再取立位，方法同上；（4）步行縮唇膈式呼吸：吸呼時間之比為1:2，行走耐力可顯著提高；（5）爬樓梯：起步前控制呼吸，靜立吸氣后繼而攀登臺階時呼氣。此外可配合全身運動，以利于呼氣和吸氣。每天上、下午各做半小時。
5.營養(yǎng)與飲食。COPD患者常伴有蛋白質(zhì)能量型營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為體重進行性下降和呼吸道反復感染，嚴重時呼吸肌容易疲勞而導致呼吸衰竭。必須加強營養(yǎng)，保證各種營養(yǎng)成分的平衡和足夠的熱量，給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及微量元素的飲食，特別要保證蛋白質(zhì)的攝入量，至少每天1g/kg體重。早晨起床后、運動后補充適量的水分，防止血液粘稠。
6.家庭氧療。氧療的目的在于防止因缺氧而導致心肺全身臟器功能的受損，減少因長期住院造成過重的經(jīng)濟負擔和不便。但無低氧血癥不宜采用長程家庭氧療。
7.病情嚴重應及時就醫(yī)。在醫(yī)師指導下應用舒張支氣管的藥物，如抗膽堿藥、茶堿類、β2腎上腺素受體激動劑。如有過敏因素存在，可適當選用糖皮質(zhì)激素。
8.有肺部感染者積極控制感染。在醫(yī)師指導下參考痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，選擇抗菌藥物或經(jīng)驗應用有效抗菌藥物。
9.調(diào)整免疫功能。對機體免疫力低下者，宜采用中藥調(diào)整增強免疫功能，治療以扶正固本為主。
10.對已有慢性呼吸衰竭的患者可進行家庭無創(chuàng)呼吸機治療。家庭無創(chuàng)呼吸機治療可以使呼吸肌休息，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌功能。
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