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徐州市中醫(yī)院外科副主任醫(yī)師  副教授  醫(yī)學碩士  劉暢

    成人疝氣是由于腹壁肌肉薄弱加上腹腔內壓力增高共同作用形成的，兩者缺一不可。而小兒斜疝的原因與此有所不同，是胚胎發(fā)育時期腹膜鞘狀突閉合不全再加上出生后好哭鬧等使得腹腔內壓力增高形成的，并不存在腹壁肌肉薄弱，并且小兒的腹壁肌肉在以后的發(fā)育中還會得到加強。因此，成人疝氣手術時需要修補腹壁的肌肉和筋膜；而小兒疝氣僅需行單純疝囊高位結扎術關閉內環(huán)口即可。

　　6個月以上小兒的腹股溝斜疝均需手術，手術方式眾多。小切口疝囊高位結扎術只需在患兒腹壁上切一長1cm的切口即可完成手術，是現(xiàn)代微創(chuàng)技術治療小兒斜疝的發(fā)展趨勢。

　　小切口手術的優(yōu)點是：1、切開層次少，不需打開腹股溝管，損傷小，出血少。2、提睪肌和精索可以提出切口外操作，以利于減少誤傷輸精管的可能。3、因為切開的層次少，所以修復的層次也少，可大大地縮短手術時間，操作熟練者15min-30min即可完成。4、對小兒創(chuàng)傷小，術后當天可下床活動。5、隨訪證實，手術效果可靠，復發(fā)率低，切口美觀，不拆線。

　　從醫(yī)學角度來看，本手術不經腹股溝管，為以后經腹股溝管手術留有機會。與傳統(tǒng)手術方式相比，小切口疝囊高位結扎術更適合小兒疝氣的治療。

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