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徐州市中醫(yī)院婦科副主任  產(chǎn)科主任  主任醫(yī)師  教授  毛衛(wèi)英

　　近年來，子宮頸癌病因?qū)W研究有了突破性進(jìn)展，確立了HPV感染是子宮頸癌發(fā)生的必要條件。我國(guó)有關(guān)宮頸癌的病因?qū)W研究表明，生殖道感染高危型HPV是婦女子宮頸癌和子宮頸上皮內(nèi)瘤變高發(fā)的主要危險(xiǎn)因素。100%的子宮頸癌患者的高危型HPV感染為陽(yáng)性，高度病變（CINⅡ和CINⅢ）中約97%為陽(yáng)性，低度病變（CINⅠ）中的陽(yáng)性率亦達(dá)61.4%。

　　HPV（人乳頭狀瘤病毒）是一組雙股DNA病毒，目前確定的型別有110余種，依據(jù)HPV型別與癌發(fā)生危險(xiǎn)性的高低分為低危和高危型HPV。低危型如HPV6.11.42.43.64等常引起外生殖器濕疣等良性病變。高危型如HPV16.18.31.33.58.59等與子宮頸癌及子宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生有關(guān)。當(dāng)機(jī)體感染HPV后，病毒基因可整合到宮頸細(xì)胞，或者被機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別并加以清除或者感染持續(xù)存在，發(fā)生細(xì)胞增生、異型性變，發(fā)展為CIN及宮頸癌。

　　子宮頸癌有一系列的癌前病變過程，它的發(fā)生、發(fā)展是由量變到質(zhì)變，漸變到突變。子宮頸癌前病變的典型形式是不典型增生和原位癌。不典型增生和原位癌起源于子宮頸鱗柱交界移行區(qū)的上皮細(xì)胞，是同一疾病相連續(xù)的不同程度和不同階段的病變，又稱之為CIN。CIN可分三級(jí)：CINⅠ相當(dāng)于輕度不典型增生，CINⅡ相當(dāng)于中度不典型增生，CINⅢ相當(dāng)于重度不典型增生和原位癌，并不是所有HPV感染者和CIN都會(huì)演變?yōu)榘蠹s1/3未經(jīng)治療的高度病變可以在10余年內(nèi)發(fā)展成為癌，而大約70%的低度病變將有自動(dòng)逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定不變。子宮頸由于其器官的特殊性，解剖部位易于暴露，便于觀察、觸診及取材，患者如能在癌前病變階段（CIN）被檢出并確診，即可進(jìn)一步治療或隨診監(jiān)測(cè)。有關(guān)專家建議，凡21歲以上有性生活史的婦女，均應(yīng)每年進(jìn)行一次篩查，直至65歲。目前我院已引進(jìn)很多先進(jìn)的篩查方法，如TCT、HPV分型檢測(cè)，電子陰道鏡等。而對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)宮頸病變的患者，我院已有多種成熟有效的治療方法，如藥物治療、物理治療、冷凍、微波及LEEP刀均可在門診進(jìn)行，而浸潤(rùn)性子宮頸癌則需住院采用相應(yīng)的根治性治療。

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