當前位置： 首頁>糖尿病胃病
糖尿病與胃功能紊亂之間的因果關系及發(fā)病機制目前尚不十分清楚，一般認為與自主神經病變有關。病程較長的糖尿病患者，多并發(fā)有神經損害，胃的自主神經常可受累，以致出現胃功能低下，排空延遲。
糖尿病患者常伴有胃動力障礙及胃酸分泌異常，但不一定出現臨床癥狀。常見癥狀分為兩個方面，其一是胃動力異常，首先表現為胃排空延遲，蠕動波減少或缺乏。X線鋇餐檢查可發(fā)現吞鋇后鋇在胃內滯留6小時以上。有的病例惡心和嘔吐可突然出現，而且往往難以控制。胃排空延遲可以影響糖尿病的控制，食物在胃內滯留，小腸吸收延緩。對使用胰島素治療的患者可出現低血糖反應，故在糖尿病患者中出現難于解釋的低血糖反應時，應注意到胃的排空功能。其二是胃粘膜異常，糖尿病患者的胃酸分泌減少，粘膜萎縮，潰瘍的發(fā)病率較低，但發(fā)生潰瘍后出血和穿孔并不少見。
糖尿病胃病的診斷主要依據糖尿病史及上消化道的臨床表現，結合有關檢查，診斷不難確定。如胃腸造影，可見胃擴張、蠕動減弱或者消失，排空延遲，飯后12小時可有食物滯留在胃內；核素法及胃動力學檢查，可以了解胃的排空能力；胃鏡檢查了解胃蠕動及胃粘膜情況。
本病的治療，包括西醫(yī)治療和中醫(yī)治療兩個方面。西醫(yī)治療：糖尿病胃功能紊亂的治療目前尚無特效藥物。臨床治療的原則為積極控制糖尿病。對于消化道癥狀的治療主要是對癥處理，有人主張針對胃自主神經病變的發(fā)病機制，予以維生素B1和B12，促使胃排空的藥物可試用胃復安、嗎丁啉等。中醫(yī)治療：根據臨床表現，多屬于中醫(yī)學的嘔吐范疇。主要病機為患病日久，由陰及陽，脾陽虛衰，津液不行，聚水為飲，阻遏胃氣；或中陽大虛，寒自內生，胃陽不得宣通。辨證論治分為：（1）脾陽虛弱 主要表現為脘悶不適，嘔吐清水，頭暈目眩，心悸，舌苔白滑，脈沉滑。治宜溫陽化水，和胃止嘔。方用小半夏合苓桂術甘湯（半夏、生姜、茯苓、桂枝、甘草、白術等），如兼有咳喘，可加杏仁、厚樸利氣平喘，如嘔吐不止，可加砂仁和胃降逆。（2）胃寒氣逆 主要表現為面色恍白，食入即吐，時作時止，或頭眩痛，倦怠乏力，渴不欲飲，大便溏薄，四肢不溫，舌淡苔白，脈緩無力。治宜溫中和胃，降逆止嘔。方用吳茱萸湯或丁萸理中湯。對于食入即吐，不能服藥者，可選用針灸治療。
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