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徐州市中醫(yī)院腦病（針灸）科副主任 主任中醫(yī)師 教授 孔德清

   面神經(jīng)麻痹只是一種癥狀或體征，必須仔細尋找病因，如果能找出病因并及時進行處理，如重癥肌無力、結(jié)節(jié)病、腫瘤或顳骨感染，可以改變原發(fā)病及面癱的進程。面神經(jīng)麻痹又可能是一些危及生命的神經(jīng)科疾患的早期癥狀，如脊髓灰白質(zhì)炎或Guillian-Barre綜合征，如能早期診斷，可以挽救生命。

  （1)面癱損害部位與預后的關(guān)系：損害在Ａ段者，預后良者明顯高于預后差者；損害在Ｃ段及Ｄ段者，預后差者明顯高于預后良者，兩者均有極顯著性差異。

  （2）面癱合并癥狀（味覺減退、聽覺過敏、淚液減少及眩暈）的多少與預后的關(guān)系：合并上述表現(xiàn)＜２個者，預后良者明顯高于預后差者；合并＞２個者，預后差者明顯高于預后良者。兩者均有極顯著差異。

  （3)面癱側(cè)瞼裂大小與預后的關(guān)系：瞼裂＜6mm者，預后良者明顯高于預后差者；瞼裂＞6mm 者，預后差者明顯高于預后良者。

  （4)面癱辨證分型與預后的關(guān)系：風寒阻絡證（苔薄白）者，預后良者明顯高于預后差者；風熱阻絡證(苔薄黃)者，預后良者與預后差者無顯著差異；瘀血阻絡證（外傷及手術(shù)后，舌紫或瘀斑）者，預后均差。

  （5)多因素：相關(guān)程度從大至小依次為：瞼裂大小、合并的癥狀的多少及辨證分型。患者年齡、耳后明顯疼痛、面癱復發(fā)與預后無明顯相關(guān)。

  總之，僅有面癱的面神經(jīng)鼓索以下受損者，部位，預后；合并淚液減少，或耳部皰疹或眩暈的巖淺大神經(jīng)及以上受損者，部位，預后差。面癱合并上述表現(xiàn)兩個以內(nèi)者，面神經(jīng)損害范圍小，預后良；兩個及以上者，損害范圍大，預后差。

  面神經(jīng)出莖乳孔后的分支支配眼輪匝肌的運動，損害后表現(xiàn)眼瞼閉合不全。研究表明：面癱側(cè)瞼裂大小為面神經(jīng)損害程度的重要表現(xiàn)與預后相關(guān)程度。瞼裂越大，眼輪匝肌癱瘓越重，面神經(jīng)損害越甚，預后越差。故觀察面癱側(cè)瞼裂大小為預測預后方便可靠的指標。

  面癱風寒阻絡證者，機體無明顯熱象，面神經(jīng)炎癥可能不嚴重，預后好；

  風熱阻絡證者出現(xiàn)苔黃的熱象，面神經(jīng)炎癥可能明顯，預后不如風寒阻絡證好；瘀血阻絡證因外傷或手術(shù)，導致面神經(jīng)嚴重損傷，預后差。