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徐州市中醫(yī)院皮膚科 副主任中醫(yī)師  副教授  江蘇省醫(yī)療美容主診醫(yī)師  陳蘇

　　銀屑病，民間俗稱“牛皮癬”，是一種皮膚科臨床常見的慢性炎癥性皮膚病，近年來發(fā)病趨勢呈明顯上升。因該病頑固難治,且易復(fù)發(fā)，被列為當(dāng)今世界皮膚科領(lǐng)域的重要研究課題。在近年來召開的全國銀屑病防治協(xié)作會議上,與會專家一致認(rèn)為：中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合是防治銀屑病的方向。筆者根據(jù)自己多年來的臨床經(jīng)驗，也認(rèn)為運(yùn)用中醫(yī)中藥治療銀屑病確有療效。 歷代中醫(yī)對銀屑病也早有記載，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多屬于“白     ”、“蛇虱”、“松皮癬”的范疇。《醫(yī)宗金鑒·外科心法·白瘤》中記載：“生于皮膚，形如疹疥，色白面癢，搔起白皮，由風(fēng)氣客于皮膚，血燥不能榮養(yǎng)所致。” 此段文字生動地記載了銀屑病的臨床表現(xiàn)和病因、病機(jī)。中醫(yī)對于銀屑病的治療方法繁多，各有特色，歸納起來大致有以下幾個方面：

　　一、辯證論治

　　（一）血熱型 　此型多見于進(jìn)行期，皮疹發(fā)生及發(fā)展迅速，局部潮紅，新生皮疹不斷出現(xiàn)，鱗屑不能掩蓋紅斑，自覺瘙癢，并有心煩易怒、口干舌燥、咽喉腫痛、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈弦滑或數(shù)等癥。

　　治法：清熱解毒，涼血活血。

　　方藥：生槐花、白茅根、生地、雞血藤各30克，金銀花、紫草根、茜草根、丹皮、丹參、白花蛇舌草各15克，水煎服，每日一劑。 　

　　（二）血瘀型 　此型患者病情穩(wěn)定，相當(dāng)于靜止期，鱗屑斑基底暗紅，鱗屑較厚，甚者為蠣殼狀，自覺瘙癢，舌暗紅或有瘀斑，苔薄白、脈沉澀。

　　治法：祛濕解毒，活血化瘀。 　

　　方藥： 土茯苓30克，茵陳、雙花、連翹、野菊花、元參各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪術(shù)、赤芍各10克，水煎服，每日一劑。

　　（三）血燥型  處于消退期，病程較長，無新疹出現(xiàn)，疹色淡紅，呈錢幣狀或融合成片，浸潤、脫屑，舌紅少苔，脈沉細(xì)。

　　治法：養(yǎng)血潤燥，

　　方藥：熟地30克，白芍20克，當(dāng)歸、首烏、蜂房、天冬、麥冬、白鮮皮各15克。

　　（四）風(fēng)濕熱型（關(guān)節(jié)型 ）  紅斑泛發(fā)、脫屑、皺褶處有潮濕、糜爛、關(guān)節(jié)紅腫疼痛，伴腹脹、納呆、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。

　　治法：清熱祛濕，通絡(luò)止痛。

　　方藥：金銀花、防己、薏苡仁、滑石、靈仙、連翹各15克，桂枝、牛膝、蠶砂、赤小豆皮各10克。 　　

　　（五）膿毒型（膿皰型）  在原皮損的基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集的粟粒大小的膿瘡，可融合成為“膿湖”，結(jié)膿痂，可呈周期性，反復(fù)發(fā)作，伴發(fā)熱，心煩口干，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅或呈溝狀舌，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱除濕，涼血解毒。

　　方藥：金銀花、連翹、生地、生薏仁各30克，公英、地丁、野菊花、黃芩各15克，黃連、黃柏各10克，甘草6克。

　　二、中藥藥浴療法 

　　根據(jù)中醫(yī)辨證分為血熱和血虛兩型論治

　　（一） 血熱型（相當(dāng)于進(jìn)展期）：治以清熱涼血、祛風(fēng)止癢為法，藥浴方：生大黃100g，黃柏100g，苦參100g，虎杖100g，野菊花60g，蛇床子60g，蒲公英60g，白芷60g，千里光60g，石菖蒲30g，紅花30g，薄荷30g，皮硝30g，枯礬30g。使用方法：將前12味藥物入蒸氣鍋中，加水180~200L，以蒸氣沖沸20分鐘，濾渣后倒入浴缸中，再入皮硝、枯礬，溶化后待溫，做全身藥浴，每次20分鐘，2次／天，連續(xù)4周為1個療程。

　　（二） 血虛型（相當(dāng)于靜止期或退行期）：治以養(yǎng)血祛風(fēng)、解毒收斂為法，藥浴方：生地100g，全當(dāng)歸100g，雞血藤100g，刺五加皮60g，地骨皮60g，七葉一枝花60g，徐長卿60g，刺蒺藜60g，杭白菊60g，威靈仙60g，楮桃葉60g，側(cè)柏葉60g、丹參60g，花椒30g。使用方法：將全部藥物入蒸氣鍋中，加水180~200L，以蒸氣沖沸20分鐘，濾渣后倒入浴缸中，待溫后，做全身藥浴，每次20分鐘，2次／天，連續(xù)4周為1個療程。

　　三、針刺療法 

　　取穴：主取神道、靈臺；配取血海、三陰交、曲池、合谷。

　　四、中藥輸液療法 

　　常用輸液藥物有炎琥寧注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液、脈絡(luò)寧注射液、黃芪注射液以及甘草酸制劑等。

　　由于銀屑病病因復(fù)雜，且有許多不明因素，導(dǎo)致本病治療困難，因而治療時不可能單用一種或兩種方法就能解決，中醫(yī)藥治療銀屑病方法眾多，方藥豐富，給藥途徑靈活多樣且毒副作用小，顯示了中醫(yī)療法之特色和優(yōu)勢，如能同時配合外用藥和物理療法中西醫(yī)結(jié)合治療，則可收到事半功倍的效果。