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徐州市中醫(yī)院骨科主任 主任中醫(yī)師 教授 徐州市人民滿意醫(yī)生 楊六中

　　徐州市中醫(yī)院在長期中西醫(yī)結(jié)合治療骨折中，積累了豐富經(jīng)驗，相對于單純西醫(yī)治療骨折，總結(jié)以下優(yōu)勢。

　　一、局部治療與整體治療并重

　　“肢體損傷于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”，這很明確的說明了局部與整體的關(guān)系。局部受了傷，不能只從局部著手，而應該從局部與整體的統(tǒng)一關(guān)系去考慮。治療骨折，必須以活血化瘀為先，“血不活則瘀不能去，瘀不能去則骨不能接。”中醫(yī)所指瘀血包括氣血障礙和局部的血腫。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明：血腫過大對于骨折兩端向中央伸展的成骨細胞的會師起到阻礙作用。且血腫塊為良好的細菌培養(yǎng)基，血腫的存在，加大了創(chuàng)傷后感染的幾率。為達到早期活血化瘀的治療目的，中醫(yī)主張內(nèi)外用藥：內(nèi)服活血化瘀方劑，外用活血化瘀，消腫止痛膏藥。

　　二、固定與活動相結(jié)合

　　中醫(yī)的局部包扎固定方法，體現(xiàn)了骨折愈合所要求的動靜結(jié)合原則。如踝部骨折，手法整復后，采用內(nèi)翻或外翻夾板固定，夾板雖然超過踝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)可照常背伸跖屈活動。對股骨粗隆骨折，股骨干骨折，不穩(wěn)定性脛腓骨骨折和比較嚴重的開放性骨折，清創(chuàng)縫合傷口未愈合前，還需要在短期內(nèi)加用骨牽引，外固定用具是夾板、紙墊等。骨折部位行小夾板外固定，無需固定骨折的上下臨近關(guān)節(jié)，手法復位后可以早期功能鍛煉，避免因長期石膏外固定導致的關(guān)節(jié)僵硬。較石膏外固定相比，小夾板外固定具有極大的優(yōu)勢。因為它只固定受傷局部，而不將關(guān)節(jié)固定。利用有彈性的夾板，紙墊，把骨折局部固定起來，既可以保持整復后的骨折位置，限制骨折斷端的活動，減少對骨折愈合不利的活動；又能讓肢體和肌肉進行必要的生理活動，促進局部血液循環(huán)，加快局部血流速度。當肢體運動時，外固定隨著肢體而運動。由于紙墊的壓力和固定夾板的彈性作用，使肌肉收縮活動所產(chǎn)生的內(nèi)在動力，傳達到骨折端，在骨折端之間產(chǎn)生一種對向擠壓的作用，可以保持骨折的良好位置，促進骨折愈合。這種生理刺激，對骨折的愈合是有利的。

　　三、強調(diào)筋骨并重，利于局部功能恢復

　　經(jīng)過固定后，初肢端可能有些腫，對肢端及骨折部的上下關(guān)節(jié)，每日進行按摩，并鼓勵病人在可能范圍內(nèi)主動活動。根據(jù)中醫(yī)骨折三期辨證，早期局部用藥初選用具有消腫止痛藥膏，以減少局部炎性反應，減輕局部軟組織水腫。待腫脹消退后，改用促進骨折愈合，強筋健骨膠囊，以行促進骨折愈合治療。

　　市中醫(yī)院骨科通過大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)尺橈骨遠端骨折，肱骨近端骨折，鎖骨骨折，脛腓骨遠端骨折及手足長骨骨折均可應用手法復位配合夾板紙墊等固定達到滿意的治療效果。對于開放性的下肢骨折中西醫(yī)結(jié)合治療有也其獨特之處。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療骨折優(yōu)點：骨折愈合快（較單純西醫(yī)療法可快1/3），療程短（較單純西醫(yī)療法縮短了1/2），功能恢復好（一般骨折的功能恢復滿意率為95%），醫(yī)療費用省（僅及過去的1/10），病人痛苦小，治療過程中合并癥很少發(fā)生，諸如關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、骨折延遲愈合和不愈合等合并癥即所謂的骨折病基本消失。骨折不愈合率由過去的平均5%～7%下降到0.04%。