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徐州市中醫(yī)院藥劑科副主任  副主任中藥師  副教授  王慧

      隨著人們自我保健的意識的增強(qiáng)，很多朋友經(jīng)常在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下擅自購買藥品進(jìn)行調(diào)補(bǔ)。尤其是中老年朋友，更加注重身體的保健。很多人常腰酸背疼，頭發(fā)早白，體力下降，就自認(rèn)為是腎虛，于是常看到許多人在服用六味地黃丸，認(rèn)為是滋陰補(bǔ)腎靈藥，可以提高身體的健康程度，并戲稱“有病治病，無病健身”。其實(shí)，腎虛按照中醫(yī)理論，還分成腎陰虛和腎陽虛。在不了解自己是陰虛還是陽虛的情況下，應(yīng)該不要亂服用六味地黃丸，以免對身體造成不良影響，或者加重自己的病情。

      六味地黃丸是補(bǔ)腎名方，僅從歷史醫(yī)家的主張就可以看出，六味地黃丸以滋補(bǔ)腎陰為主；此外，從藥方的組成來看，六味藥，“三補(bǔ)三泄”它可以達(dá)到三陰同補(bǔ)(補(bǔ)腎陰、補(bǔ)肝陰、補(bǔ)脾陰)的效果，比如熟地黃可以補(bǔ)腎陰；山茱萸則是肝腎同補(bǔ)，通過補(bǔ)肝來達(dá)到補(bǔ)腎的目的；山藥能健脾益腎，通過健脾來補(bǔ)后天。由此可以看出，六味地黃丸只適用于陰虛，陽虛者就不適用了。

      那么，到底什么樣的表現(xiàn)是腎陰虛呢？

      首先要看舌頭，舌頭分舌苔和舌質(zhì)兩個(gè)部分，舌質(zhì)如果發(fā)紅，舌苔薄白，脈細(xì)數(shù)為陰虛(如果舌質(zhì)白則是陽氣不足的表現(xiàn))，要排除。舌質(zhì)紅，舌苔薄白，如舌苔厚膩說明體內(nèi)有痰濕，也不能不用六味地黃丸的，要先清掉痰濕。如果脈搏跳動的比較緩慢，那是不需要服用的。

      如果在舌紅苔薄脈細(xì)數(shù)的同時(shí)，出現(xiàn)以下癥狀，就可以服用六味地黃丸了：

      1.腰膝酸軟，這是因?yàn)槟I的位置就在腰部，腰是腎的宅第，如果腎陰虛，則會導(dǎo)致腰部感覺不正常；

      2.頭暈眼花，這是因?yàn)殛幯蛔悖摶鹕瞎サ木壒剩@種感覺是眼睛干干的，很澀，見到風(fēng)還容易出眼淚；

      3.耳鳴耳聾，這種耳鳴是一種長時(shí)間的，聲音很小的那種耳鳴，和您感冒發(fā)燒時(shí)的那種轟轟的耳鳴不同，相信您自己一體會就明白了；

      4.盜汗自汗，就是身上總是出虛汗，稍微一動就是一身，這里尤其注意的是晚上睡覺時(shí)出汗，那就說明陰虛的非常厲害了，有的人被褥都會濕的。

      以上是通常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      六味地黃丸在經(jīng)常熬夜的情況下可以使用。現(xiàn)代人的生活已經(jīng)和古人有很大的不同的，古人是跟著太陽的起落作息，現(xiàn)代人則反過來了，夜里經(jīng)常要熬到一兩點(diǎn)鐘，然后早晨起得很晚，這樣的作息時(shí)間會對身體造成一定的影響。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為夜屬陰，如果您在夜里一直不休息，一直在活動，那么您消耗的是您的陰氣，也就是說消耗的是您的物質(zhì)基礎(chǔ)，這會引起您身體的各種反應(yīng)，現(xiàn)在很多研究者把目光投向了上夜班的人群，研究發(fā)現(xiàn)他們身體所患的一些職業(yè)病是非常有規(guī)律的，比如夜班人群的脂肪肝發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群，大家很不理解這是為什么，其實(shí)這就是身體在進(jìn)行自我補(bǔ)償而已。所以，熬夜的人注意了，如果您感覺到了有前面我論述過的那些診斷指征，那就可以服用六味地黃丸來進(jìn)行調(diào)理了，它可以慢慢調(diào)整您身體的失調(diào)，使身體向正常的方向轉(zhuǎn)化。

      還有就是用腦過度也可以服用六味地黃丸。現(xiàn)在的工作學(xué)習(xí)節(jié)奏太快了，出現(xiàn)了很多在短時(shí)間內(nèi)過度用腦的情況，比如打電子游戲，這種事情要求你的大腦反應(yīng)很快；又比如工作任務(wù)，可能要求您在很短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度的思考；又比如學(xué)習(xí)，有的時(shí)候要求您三天寫一篇論文等等，這些事情也需要消耗大量的物質(zhì)基礎(chǔ)，長此以往，則人身體的狀態(tài)就會改變。那么用腦跟腎有什么關(guān)系呢？中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，腦為髓海，就是說中醫(yī)認(rèn)為人體的骨頭，骨頭里的骨髓，以至于脊髓，直到大腦，都是與腎密切相關(guān)的，如果過度用腦，則會產(chǎn)生一些比如耳鳴、疲憊無力、頭暈、腰腿無力等情況，所以想要補(bǔ)充用腦過度產(chǎn)生的身體失調(diào)的情況，要從補(bǔ)腎下手，這個(gè)時(shí)候可以服用六味地黃丸，它可以對身體進(jìn)行調(diào)整，使物質(zhì)得到及時(shí)的補(bǔ)充。

      那么，不適合服用六味地黃丸的是什么人呢？

      ，是有濕熱的人，這種人舌苔厚，舌苔黃膩(不是在吸煙和飲橙汁后)，胃腸里面脹悶，大便不成形，這些是體內(nèi)有濕熱的人的診斷指征，需要排除。

      第二，陽虛的人，記住，所有的腎陽虛都是在腎陰虛的基礎(chǔ)上形成的，但此時(shí)不要馬上補(bǔ)陰，陽虛的診斷指征是舌質(zhì)顏色淡，脈搏跳動多數(shù)是緩慢的，下肢發(fā)涼，怕冷，尿是清長的，這部分人要先補(bǔ)陽，再補(bǔ)陰，或者兩者同時(shí)進(jìn)行。

      第三，脾胃功能弱的人，由于傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，六味地黃丸中的主藥熟地有滋膩的性質(zhì)，所以長時(shí)間服用會導(dǎo)致脾胃不振，所以要慎重服用，我可以給大家提供一個(gè)方法，就是可以用砂仁一個(gè)，搗碎，泡開水，用這個(gè)水來沖服六味地黃丸，這樣砂仁的芳香之氣可以振奮脾胃，化濕開胃。就化解掉了熟地的滋膩之性，同時(shí)砂仁還可以引藥氣歸腎經(jīng)，一舉兩得。

      對于腎陽虛的人，要和腎陰虛的癥狀區(qū)分開。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人，也可能會出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。這時(shí)六味地黃丸是不能服用的，而要服用金匱腎氣丸。它具有具有抗衰老、增強(qiáng)免疫力、改善脂代謝、糖代謝，增強(qiáng)神經(jīng)--體液調(diào)解、改善垂體——腎上腺皮質(zhì)功能等作用。凡中醫(yī)臨床辨證為腎陽虛型的慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、前列腺炎、尿潴留、甲狀腺功能低下，營養(yǎng)不良性浮腫等病癥，均有明顯的治療和改善癥狀作用。