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徐州市中醫(yī)院神農(nóng)堂名醫(yī)館  市名中醫(yī)  主任醫(yī)師  教授  秦云峰

　　在慢性前列腺炎中，細(xì)菌性前列腺炎是前列腺炎綜合征中的Ⅱ型，其發(fā)病率僅占慢性前列腺炎患者的5%左右，多數(shù)患者往往有泌尿系統(tǒng)感染和反復(fù)發(fā)作的尿道炎病史。而大多數(shù)患者只是得的無(wú)菌性炎癥。

　　中醫(yī)歷來(lái)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干。”身體虛弱，正氣不足，抗力低下，前列腺病由此而起。其常見(jiàn)病因有以下幾方面：1．濕熱感染；2．嗜煙酗酒，辛辣炙烤；3．性事不節(jié)，性沖動(dòng)頻繁、房事過(guò)多、性交持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、或忍精不射、或有性亂史，或有不潔性交（性伴侶有陰道細(xì)菌感染）史；4．憋尿使尿液返流，后尿道壓力增加；5．外感寒濕；6．久病體虛等。

　　本病癥狀的輕重還和病人的精神狀態(tài)有一定關(guān)系。常見(jiàn)有：局部的尿路刺激癥狀、疼痛、性系統(tǒng)失調(diào)癥狀和精神等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查其前列腺液白細(xì)胞增多，每高倍視野超過(guò)10個(gè)以上。pH增高、鋅含量降低；尿檢白細(xì)胞檢查及細(xì)菌培養(yǎng)均為（＋）。

　　中醫(yī)在治療本病時(shí)強(qiáng)調(diào)：不要認(rèn)為凡是細(xì)菌性前列腺炎，其辨證就屬濕熱，就該抗菌消炎，而置患者體質(zhì)、病程、證候于不顧。治療時(shí)注意身心兼治，調(diào)動(dòng)患者積極的心態(tài)，打消顧慮，盡量?jī)?nèi)外同用，配合使用諸如外敷、坐浴等外治法，使藥物加大對(duì)局部前列腺的治療作用。

　　治療方面：臨床上根據(jù)此病的發(fā)展及個(gè)體差異，其辨證大多分四個(gè)類型，即濕熱下注、氣滯血瘀、脾氣虛弱，或腎虛失固。初期多濕熱下注，病久入絡(luò)，可用自擬的清熱利濕方；氣滯血瘀可用活血二號(hào)方或活血通化方；脾氣虛弱者，可用補(bǔ)中益氣湯加減；除非那些素體陰虛者，感染后容易見(jiàn)到肝腎陰虛證，或者素體陽(yáng)虛者才容易轉(zhuǎn)歸為腎陽(yáng)不足型。其治療方能考慮使用補(bǔ)腎法，但也要分清是用滋陰，還是用補(bǔ)陽(yáng)。前者用益陰強(qiáng)精方，后者用溫腎三號(hào)方加減。所以，對(duì)于慢性細(xì)菌性前列腺炎患者而言，濕熱感染明顯，尿頻、尿急、尿道澀痛，尿中有白細(xì)胞則以祛邪清利為主；氣滯血瘀下腹會(huì)陰脹痛不適則以理氣活血化瘀為好，以上兩型誤用補(bǔ)腎，會(huì)使邪氣留戀不除。

　　外治法在治療中也可配合使用，在服用中藥的同時(shí)用銀花20g、野菊花20g、魚(yú)腥草20g、馬齒莧20g、白花蛇舌草15g、丹參20g、赤芍10g、紫草10g。煎取汁1500～2000毫升，待溫后，每日坐浴l～ 2次，每次20～30分鐘。20日為一療程。坐浴的溫度在42℃～46℃之間，但這樣的溫度可能對(duì)睪丸產(chǎn)生不良影響，影響精子的產(chǎn)生和活力，對(duì)未婚和未育的青年男性來(lái)說(shuō)是應(yīng)該禁止的，只適用于已婚已育者。用可使用野菊花栓劑，塞肛門(mén)。

　　本病如治療不及時(shí)、不徹底、不注意生活方式的調(diào)理，很容易遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。

　　慢性細(xì)菌性前列腺炎可能會(huì)影響精液不液化、精子活力下降、精子畸形率增加，因而增加引發(fā)男子不育的機(jī)會(huì)。但從臨床上也可以看出，有相當(dāng)多的慢性前列腺炎患者其生育能力是正常的，少數(shù)患者雖然同時(shí)合并不育，但引起不育原因很多，如過(guò)分責(zé)之于慢性前列腺炎，往往會(huì)忽略其他原因的尋找，從而延誤治療時(shí)機(jī)。從總體上而言，慢性前列腺炎無(wú)論是有菌或無(wú)菌，與性、育之間無(wú)直接的因果關(guān)系。