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徐州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任  副主任中醫(yī)師  副教授  卜淵

　  面癱即面肌癱瘓，是各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病癥，主要臨床表現(xiàn)是面部功能障礙，可分為麻痹性和刺激性兩類，臨床以麻痹性比較常見。面癱又是中醫(yī)口癖病的習(xí)稱，是以突發(fā)面部麻木，口眼歪斜為主要表現(xiàn)的一類疾病。因此，面癱一詞有兩種含意.應(yīng)該注意加以區(qū)分。

　　根據(jù)病變部位不同，一般將面癱分為兩種：

　　(1)面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞間的病變損傷所引起的面肌癱瘓為核上性面癱，或稱中樞性面癱。其特點(diǎn)是： ①病損對(duì)側(cè)眼眶以下的面肌癱瘓；②常伴有面癱同側(cè)的肢體偏癱； ③無(wú)味覺和涎液分泌障礙。

　　(2)面神經(jīng)核及面神經(jīng)病損所引起的面癱稱周圍性面癱，特點(diǎn)是： ①病變同側(cè)所有的面肌均癱瘓。②如有肢體癱瘓，常為面癱對(duì)側(cè)的肢體受累，常為腦干病變引起的交叉性癱瘓。③可有病側(cè)舌前三分之二的味覺減退，涎液分泌障礙。

　　臨床上常見的還是周圍性面癱的一種，即貝爾氏面癱，有人作過(guò)統(tǒng)計(jì)，對(duì)因面癱來(lái)初診的200例患者中，就有165例是貝爾氏面癱，因此，本文重點(diǎn)給大家介紹貝爾氏面癱。

　　貝爾麻痹是乳突孔內(nèi)急性非化膿性神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹，國(guó)內(nèi)亦稱面神經(jīng)炎，其確切的病因尚未清楚，一部分病人因局部受風(fēng)吹或者著涼而起病，故通常認(rèn)為：可能是局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓迫而致病。關(guān)于本病的學(xué)說(shuō)很多，但近年來(lái)病毒學(xué)說(shuō)受到重視。

　　這種疾病雖然不是要命的疾病，但是由于其發(fā)病部位特殊，嚴(yán)重影響著患者的臉面，所以疾病初期，很多患者都會(huì)產(chǎn)生特別焦慮的情緒，很多患者特別是妊娠面癱患者都想知道自己患了這種疾病會(huì)不會(huì)遺傳給自己的下一代。 目前認(rèn)為這種病不是一種遺傳病，關(guān)于這種病的起因，歷史上曾有多種學(xué)說(shuō)，如早的寒冷學(xué)說(shuō)，

　　風(fēng)濕學(xué)說(shuō)，缺血學(xué)說(shuō)等，近年，越來(lái)越多的證據(jù)表明，該病與病毒感染有關(guān)，也就是說(shuō)該病和病毒性感冒相類似，不是一種遺傳病，但該病有一定的家族聚集性，臨床上我們也經(jīng)常遇到一家三代都曾有過(guò)該病，或是兄妹幾人都曾有過(guò)該病。

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)又是如何認(rèn)識(shí)該病的呢?祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)該病認(rèn)識(shí)較早，早在兩千多年前，《靈樞》中就有“卒口噼”的記錄，后來(lái)的很多醫(yī)家對(duì)該病都有論述，大多稱之為，口眼歪斜，吊線風(fēng)，歪嘴風(fēng)，大多醫(yī)家認(rèn)為該病是脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中而得。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)該病認(rèn)識(shí)早，治療該病的有效方法也較多，如針灸，中藥湯劑，外用藥物，放血等。

　　急性期可以針灸嗎?答案是肯定的。持相反觀點(diǎn)者認(rèn)為，早期針灸可以加劇神經(jīng)水腫從而加劇病情，這種觀點(diǎn)是沒(méi)有事實(shí)依據(jù)的。

　　民間療法有效嗎?這也是患者常詢問(wèn)的問(wèn)題。許多有效的民間方法被患者采用，并且效果也不錯(cuò)，在明確診斷的前提下可以運(yùn)用。這里提醒大家一定要到正規(guī)醫(yī)院明確診斷，因?yàn)槊耖g醫(yī)生的診斷水平和專科醫(yī)院的醫(yī)生相比還是有限的，畢竟導(dǎo)致面癱的病因還是很復(fù)雜的。

　　臨床上還有一些特殊患者的面癱，如何處理呢?如妊娠患者的面癱又如何處理呢?妊娠期出現(xiàn)面癱的還是比較常見的，患者及家屬都很是擔(dān)心治療給胎兒帶來(lái)的危害，對(duì)醫(yī)生也是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。

　　老年人的面癱又如何處理呢?引起老年人面癱的原因相對(duì)年輕人多些，鑒別診斷的難度大些，一旦明確診斷，積極治療后，效果也是不錯(cuò)的。

　　兒童的面癱處理起來(lái)也有挑戰(zhàn)，除了診斷上的挑戰(zhàn)外，兒童的配合性差讓醫(yī)生有種有勁使不上的感覺，不過(guò)兒童的面癱恢復(fù)速度比成人快。

　　還有一類面癱患者，就是性情急躁的面癱患者，這類患者的恢復(fù)時(shí)間普遍長(zhǎng)與其他患者，可見，情緒對(duì)面癱的恢復(fù)有著很大的影響。

　　面癱大多發(fā)于單側(cè)，但也有發(fā)于雙側(cè)的，這類患者沒(méi)有明顯的口角歪斜，但是雙眼瞼的活動(dòng)困難，表達(dá)面部表情困難，這類患者大多不是貝爾氏面癱，要引起注意反復(fù)發(fā)作的面癱，無(wú)論是同一側(cè)還是不同側(cè)，都要進(jìn)一步檢查。

　　后和大家說(shuō)說(shuō)面癱就是腦中風(fēng)嗎？目前腦中風(fēng)的病人很多，有些腦中風(fēng)患者都有口角歪斜，所以很多面癱患者很是擔(dān)心自己是不是患了腦中風(fēng)。大多情況下，面癱不等于腦中風(fēng)，面癱后先別自己嚇唬自己，還是讓醫(yī)生幫助診斷。

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