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徐州市中醫(yī)院兒科主任中醫(yī)師  教授  楊卉

　　生理性腹瀉無(wú)需治療

　　嬰幼兒腹瀉中有一種生理性腹瀉。生理性腹瀉都發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大多在出生6個(gè)月以?xún)?nèi)出現(xiàn)。大便次數(shù)每天從2—3次到不等，像糨糊一樣，沒(méi)有特殊氣味。化驗(yàn)室檢查正常。孩子盡管有一些腹瀉，但這些孩子一邊拉稀，一邊繼續(xù)長(zhǎng)胖，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，食欲好，沒(méi)有病態(tài)。這種生理性腹瀉，不必到醫(yī)院就診。

　　多數(shù)腹瀉由病毒引起

　　夏季患腹瀉的嬰幼兒中，40%～70%是由輪狀病毒感染引起的，20%左右為其他細(xì)菌引起。輪狀病毒引起的腹瀉發(fā)病初期一般有嘔吐、腹瀉、高燒等癥狀，且發(fā)病急，大便次數(shù)頻繁，為洗米水樣或蛋花湯樣水便。由于頻繁腹瀉以及嘔吐、食欲不振，有的患兒還會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至危及生命。家長(zhǎng)可從孩子的精神狀況好不好，皮膚彈性如何，是否抱著水喝個(gè)不停等這些日常生活細(xì)節(jié)去判斷腹瀉幼兒的病情輕重。一般來(lái)說(shuō)，輪狀病毒引起的腹瀉病程一般在5-8天，屆時(shí)即能自行好轉(zhuǎn)治愈，父母應(yīng)給孩子補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、易消化的食物，一般就可以逐漸治愈。

　　中醫(yī)治療獨(dú)具特色

　　根據(jù)小兒腹瀉的病情不同，中醫(yī)院自制了散劑口服及暖臍膏貼臍，對(duì)于小兒腹瀉的治療效果非常好：

　　1、風(fēng)寒型：證見(jiàn)大便清稀、夾有泡沫、臭氣不堪，可伴有鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱。用加味正氣散+暖臍膏。

　　2、濕熱型：證見(jiàn)瀉痢如注，糞色深黃臭味異常，便次多，常伴發(fā)熱、煩躁口渴，用清腸止瀉散。

　　3、傷食瀉：糞質(zhì)稀溏，夾有食物殘?jiān)腿閴K，腹痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，糞便質(zhì)臭，不思乳食，用消食止瀉散十暖臍膏。

　　4、脾虛瀉：病程較長(zhǎng)，泄瀉反復(fù)發(fā)作，時(shí)發(fā)時(shí)止，大便溏薄或完谷不化，可用健脾止瀉散+暖臍膏或配合捏脊療法。

　　5、脾腎陽(yáng)虛型：久瀉不止、大便清稀、澄澈清冷、完谷不化、肢冷形寒、面色蒼白、精神萎靡。用溫中止瀉散+暖臍膏。

　　孩子出現(xiàn)腹瀉，不要濫用抗生素。大多數(shù)腹瀉是由病毒引起，抗生素不但無(wú)效還會(huì)殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。就診時(shí)家長(zhǎng)要帶上一點(diǎn)留取的患兒新鮮大便，以作大便常規(guī)檢查，必要時(shí)作大便培養(yǎng)。 為了預(yù)防腹瀉的嬰幼兒患者脫水，家長(zhǎng)可以在家里自制米湯加鹽溶液或口服補(bǔ)液鹽給孩子服用。

　　預(yù)防與護(hù)理

　　1、節(jié)制乳食，周歲以?xún)?nèi)嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，不宜在夏季及小兒有病時(shí)斷奶，添加輔食不宜太快，應(yīng)當(dāng)在嬰兒健康、消化功能正常逐步添加。

　　2、調(diào)適寒暖，注意氣候變化避免過(guò)熱或受涼。

　　3、注意飲食衛(wèi)生勿吃變質(zhì)食物。

　　4、母乳喂養(yǎng)者，要縮短喂奶時(shí)間，宜5—10分鐘。