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市中醫(yī)院肛腸科采用PPH微創(chuàng)治療痔瘡、直腸前突、直腸內(nèi)脫垂效果好

      ■就醫(yī)故事
      58歲的李先生，從20多歲時(shí)就患有痔瘡。起初，只是簡(jiǎn)單地便血，近一年來(lái)，便血呈噴射狀，排便后痔核脫出。經(jīng)醫(yī)生診斷，李先生患的是混合痔。然而，一直對(duì)疼痛恐懼的他始終不肯接受手術(shù)治療。
      看著老伴每天如廁時(shí)“如臨大敵”，李先生的老伴多方打聽(tīng)治療新法。今年8月，李先生在老伴的陪伴下走進(jìn)了徐州市中醫(yī)院肛腸科，慕名找到該科主任李友誼主任醫(yī)師。
      李主任詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了患者病史后，對(duì)患者進(jìn)行了檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，齒狀線以上2厘米與肛管近肛緣處粘連、環(huán)繞肛管一周并脫出肛緣，脫出大小、形狀像蒜頭，確診為重度環(huán)狀混合痔。李主任為其采用PPH手術(shù)進(jìn)行了治療，切斷了痔核上方粘膜的病變性血管，失去后方支持的痔核很快就自動(dòng)萎縮消失了。術(shù)后3天肛門(mén)光滑，無(wú)便血，無(wú)痔核脫出。5天后治愈出院。

      ■專(zhuān)家解析
      李主任介紹，肛腸疾病中，痔瘡屬于高發(fā)疾病，在林林總總的治療技術(shù)中，很多患者都迫切需要一種既簡(jiǎn)便效果又理想的治療方法，PPH手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。PPH手術(shù)使用一種叫“PPH吻合器”的特殊器械，將部分內(nèi)痔、痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)形切除，并在瞬間將其同時(shí)吻合 （其吻合原理與訂書(shū)機(jī)訂書(shū)情狀相同），在阻斷痔供血的同時(shí)，使脫出的肛墊向上“彈回”，恢復(fù)到正常的位置，整個(gè)過(guò)程約需10分鐘左右。
      PPH與傳統(tǒng)的治療方法的區(qū)別
      李主任介紹，傳統(tǒng)手術(shù)是對(duì)癥治療，手術(shù)部位在肛門(mén)口，手術(shù)將外痔切除，內(nèi)痔結(jié)扎，肛門(mén)有創(chuàng)面，痛苦相對(duì)較大，需要有脫核過(guò)程，術(shù)后需每日換藥、熏洗。排便時(shí)傷口劇痛，尤其是大便后肛門(mén)收縮痙攣引起的劇烈疼痛使患者難以忍受，甚至談痔色變。而且愈合時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重者需要1個(gè)多月才能恢復(fù)正常。傳統(tǒng)手術(shù)有可能出現(xiàn)術(shù)后肛門(mén)直腸狹窄等并發(fā)癥，造成更大的痛苦。
      PPH手術(shù)則是治療病因。手術(shù)部位在直腸下段，手術(shù)切除的同時(shí)隨即吻合，整個(gè)過(guò)程僅需幾分鐘，保留了肛墊組織，肛門(mén)部無(wú)創(chuàng)面，沒(méi)有脫核過(guò)程。術(shù)后天就可以正常排便，也不需要特殊換藥、熏洗。PPH手術(shù)不損傷括約肌，故不會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)狹窄或大便失禁。
      PPH術(shù)治療肛腸疾病的優(yōu)點(diǎn)
      李主任介紹，PPH手術(shù)在治療肛腸疾病方面有以下優(yōu)點(diǎn)：
      1.不切除肛墊，術(shù)后精細(xì)排便功能不受影響，無(wú)外剝內(nèi)扎手術(shù)常見(jiàn)的水腫、肛門(mén)狹窄、感染、大便失禁等并發(fā)癥。
      2.創(chuàng)口在齒狀線上方，無(wú)脊神經(jīng)感覺(jué)末梢，它的優(yōu)勢(shì)就是術(shù)后基本無(wú)痛。尤其適合怕疼的女性、身體孱弱的中老年人。
      3.創(chuàng)口為一次吻合，無(wú)開(kāi)放創(chuàng)面，出血少，愈合時(shí)間極度縮短，術(shù)后一天就能正常排便，一般3至7天即可正常上班。尤其適合空閑時(shí)間不多的上班族。
      4.痔瘡復(fù)發(fā)率低，外型美觀，是目前世界肛腸手術(shù)的前沿技術(shù)。
      PPH手術(shù)的其他應(yīng)用
      李主任介紹，PPH手術(shù)對(duì)于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔、致貧血性Ⅱ度內(nèi)痔，特別是環(huán)狀混合痔，具有非常好的療效。此外，對(duì)于因直腸前突、直腸粘膜內(nèi)脫垂引起的便秘，有非常好的治療效果。例如，我科收治一名邳州的女性患者，長(zhǎng)年便秘，4-5日一次排便，并排便不盡，肛門(mén)墜脹不適，輾轉(zhuǎn)南京、上海各處就診均無(wú)果，遂慕名來(lái)我院經(jīng)診為直腸粘膜脫垂、直腸前突，適宜PPH術(shù)，經(jīng)手術(shù)治療，兩周后痊愈出院，解除了患者長(zhǎng)久以來(lái)的痛苦。患者非常感謝，又介紹多名類(lèi)似的患者，均得到了較滿意的效果。
      李主任提醒，PPH手術(shù)對(duì)操作的醫(yī)生有著嚴(yán)格的要求，首先，能夠精準(zhǔn)地找到患病位置，將所有帶有痔核的粘膜拉入吻合器內(nèi)；其次，要求操作專(zhuān)家有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠嫻熟地使用PPH吻合器。因此，建議患者，無(wú)論是在診斷還是治療當(dāng)中，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院的肛腸科，避免不必要的意外發(fā)生。
      ■專(zhuān)家簡(jiǎn)介
      李友誼 肛腸科主任 主任醫(yī)師 教授 首席肛腸專(zhuān)家
      省重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，從醫(yī)30余年。擅長(zhǎng)診治痔瘡、脫肛、肛門(mén)狹窄等常見(jiàn)病，尤其對(duì)治療便秘、直腸脫垂、復(fù)雜性肛痰、重度環(huán)狀混合痔伴脫肛有獨(dú)到的研究和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他研究的一些創(chuàng)新術(shù)式，使數(shù)以千計(jì)患者解除了痛苦，并在同行中得到廣泛推廣。如用“腹外閉式強(qiáng)力緊固術(shù)治療三度直腸脫垂”、“經(jīng)肛門(mén)打洞皮條引流術(shù)”治療復(fù)雜性肛瘺屬?lài)?guó)內(nèi)首創(chuàng)。同時(shí)他探索總結(jié)出一套簡(jiǎn)、便、廉的中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡、肛裂的療法深受患者歡迎。
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                                                                                            （轉(zhuǎn)載自《都市晨報(bào)》李璐）