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徐州市中醫(yī)眼科主任 主任中醫(yī)師 教授 閆魯娟

      眼底出血是眼科常見病癥，包括視網(wǎng)膜出血和玻璃體出血兩種。常因產(chǎn)生并發(fā)癥導(dǎo)致失明。它既可由眼部疾病如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、靜脈周圍炎、黃斑變性、中滲、高度近視引起，也可因部分全身疾病如高血壓、糖尿病、腎病及眼外傷造成。近幾年臨床見到較多的是因為糖尿病導(dǎo)致的眼底出血。患有糖尿病的人，大約70%左右會出現(xiàn)不同程度的全身小血管和微血管病變。而糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡稱DR），是糖尿病微血管病變中重要的表現(xiàn)，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是造成糖尿病失明的重要原因。它的發(fā)生與糖尿病病程長短及血糖控制程度有關(guān)。糖尿病視網(wǎng)膜病變基本分為非增殖期與增殖期兩大類，劃分以視網(wǎng)膜新生血管的出現(xiàn)為界。眼科醫(yī)生根據(jù)病人的眼底表現(xiàn)，如微血管瘤、出血斑、硬性滲出及棉絮斑，新生血管和纖維組織增殖等不同癥狀，把病情分成6期。如果能結(jié)合眼底熒光造影檢查，則分期更為準(zhǔn)確，我們也把它作為中醫(yī)藥治療的辨證依據(jù)之一。中醫(yī)藥治療DR，有明顯優(yōu)勢。在治療中既要以辨證施治為核心，又強調(diào)整體觀念和個體化治療，調(diào)整臟腑功能以治其本。早期以滋陰益腎，健脾益氣為主，糾正糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。晚期重視化淤通絡(luò)，恢復(fù)視網(wǎng)膜正常功能，保持有效視力。在選方遣藥時結(jié)合病人的眼底分期進行局部辨證，能有效改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，促進眼底淤血、滲出等病理產(chǎn)物的吸收，對于提高病人視力及減緩病程發(fā)展效果明顯。可收到既治療原發(fā)病又治療并發(fā)癥、標(biāo)本兼治的良效。我們根據(jù)臨床經(jīng)驗，結(jié)合中醫(yī)理論研制的治療眼底出血的明目理血湯等系列制劑，既具有調(diào)節(jié)血壓、血脂、血糖、免疫功能的病因治療，又具有抗缺氧、改善微循環(huán)作用。促進了眼底出血的吸收，減少了新生血管形成。從而防止反復(fù)出血、增殖性視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)合適時的眼底激光，能使許多糖尿病人避免失明。當(dāng)然我們建議這些患者每半年至一年要定期進行眼底檢查，以免耽誤了有效的治療時機，影響自己的生活質(zhì)量。

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