當前位置: 首頁>銀屑病的中醫(yī)辨證治療
徐州市中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 副教授 醫(yī)療美容主診醫(yī)師 陳蘇
銀屑病俗稱牛皮癬,為皮膚科臨床常見病,近年來發(fā)病人數(shù)日趨增多。中醫(yī)對銀屑病早有記載,認為多屬于“蛇虱”、“松皮癬”的范疇,如《醫(yī)宗金鑒·外科心法·白瘤》中記載:“生于皮膚,形如疹疥,色白面癢,搔起白皮,由風氣客于皮膚,血燥不能榮養(yǎng)所致。”此段文字生動地記載了銀屑病的臨床表現(xiàn)和病因、病機。
病因病機:風熱濕邪外襲,客于皮膚,入于血分,而發(fā)于肌膚,阻于經(jīng)脈,或因情志不暢,郁而化火,飲食不節(jié),濕熱內(nèi)生,火郁而發(fā),達于肌膚,日久氣血虛虧,經(jīng)脈肌膚失養(yǎng),干枯脫屑。
中醫(yī)根據(jù)本病各個不同發(fā)病階段辨證論治,常見分型如下:
一、血熱型
此型多見于進行期,皮疹發(fā)生及發(fā)展迅速,局部潮紅,新生皮疹不斷出現(xiàn),鱗屑不能掩蓋紅斑,自覺瘙癢,并有心煩易怒、口干舌燥、咽喉腫痛、大便秘結、小便短赤、舌紅苔黃、脈弦滑或數(shù)等癥。
辨證:毒熱蘊結,郁于血分。
治法:清熱解毒,涼血活血。
方藥:涼血活血湯加減。
生槐花、白茅根、生地、雞血藤各30克,紫草根、茜草根、丹參各15克,水煎服,每日一劑。
二、血瘀型
此型患者病情穩(wěn)定,鱗屑斑基底暗紅,鱗屑較厚,甚者為蠣殼狀,自覺瘙癢,舌暗紅或有瘀斑,苔薄白、脈沉澀。
辨證:濕毒內(nèi)蘊,血瘀絡脈。
治法:祛濕解毒,活血化瘀。
方藥:祛濕活血湯加減。
土茯苓30克,茵陳、雙花、連翹、野菊花、元參各15克,公英、地丁各20克,三棱、莪術、赤芍各10克,水煎服,每日一劑。
三、血燥型
患者處于該病消退期,病程較長,無新疹出現(xiàn),疹色淡紅,呈錢幣狀或融合成片,浸潤、脫屑,舌紅少苔,脈沉細。
辨證:血燥血虧,肌膚失養(yǎng)。
治法:養(yǎng)血潤燥。
方藥:血燥方加減。
熟地30克,白芍20克,當歸、首烏、蜂房、天冬、麥冬、白鮮皮各15克。
四、風濕熱型(關節(jié)型)
患者紅斑泛發(fā)、脫屑、皺褶處有潮濕、糜爛、關節(jié)紅腫疼痛,伴腹脹、納呆、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。
辨證:濕熱壅盛,脈絡受阻。
治法:清熱祛濕,通絡止痛。
方藥:宣痹湯加減。
金銀花、防己、薏苡仁、滑石、靈仙、連翹各15克,蠶砂、赤小豆皮各10克。
五、膿毒型(膿皰型)
在原皮損的基礎上出現(xiàn)密集的粟粒大小的膿瘡,可融合成為“膿湖”,結膿痂,可呈周期性,反復發(fā)作,伴發(fā)熱,心煩口干,大便秘結,小便短赤,舌紅或呈溝狀舌,脈滑數(shù)。
辨證:濕熱內(nèi)蘊,毒熱熾盛。
治法:清熱除濕,涼血解毒。
方藥:五味消毒飲合黃連解毒湯加減。
金銀花、連翹、生地各30克,公英、地丁、野菊花、黃芩各15克,黃連、黃柏各10克,甘草6克。
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