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徐州市中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 副教授 醫(yī)療美容主診醫(yī)師 陳蘇

　　銀屑病俗稱牛皮癬，為皮膚科臨床常見病，近年來發(fā)病人數(shù)日趨增多。中醫(yī)對(duì)銀屑病早有記載，認(rèn)為多屬于“蛇虱”、“松皮癬”的范疇，如《醫(yī)宗金鑒·外科心法·白瘤》中記載：“生于皮膚，形如疹疥，色白面癢，搔起白皮，由風(fēng)氣客于皮膚，血燥不能榮養(yǎng)所致。”此段文字生動(dòng)地記載了銀屑病的臨床表現(xiàn)和病因、病機(jī)。

　　病因病機(jī)：風(fēng)熱濕邪外襲，客于皮膚，入于血分，而發(fā)于肌膚，阻于經(jīng)脈，或因情志不暢，郁而化火，飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，火郁而發(fā)，達(dá)于肌膚，日久氣血虛虧，經(jīng)脈肌膚失養(yǎng)，干枯脫屑。

　　中醫(yī)根據(jù)本病各個(gè)不同發(fā)病階段辨證論治，常見分型如下：

　　一、血熱型 　　

　　此型多見于進(jìn)行期，皮疹發(fā)生及發(fā)展迅速，局部潮紅，新生皮疹不斷出現(xiàn)，鱗屑不能掩蓋紅斑，自覺瘙癢，并有心煩易怒、口干舌燥、咽喉腫痛、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈弦滑或數(shù)等癥。

　　辨證：毒熱蘊(yùn)結(jié)，郁于血分。

　　治法：清熱解毒，涼血活血。

　　方藥：涼血活血湯加減。

　　生槐花、白茅根、生地、雞血藤各30克，紫草根、茜草根、丹參各15克，水煎服，每日一劑。

　　二、血瘀型 　

　　此型患者病情穩(wěn)定，鱗屑斑基底暗紅，鱗屑較厚，甚者為蠣殼狀，自覺瘙癢，舌暗紅或有瘀斑，苔薄白、脈沉澀。

　　辨證：濕毒內(nèi)蘊(yùn)，血瘀絡(luò)脈。

　　治法：祛濕解毒，活血化瘀。 　

　　方藥：祛濕活血湯加減。 　

　　土茯苓30克，茵陳、雙花、連翹、野菊花、元參各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪術(shù)、赤芍各10克，水煎服，每日一劑。

　　三、血燥型

　　患者處于該病消退期，病程較長，無新疹出現(xiàn)，疹色淡紅，呈錢幣狀或融合成片，浸潤、脫屑，舌紅少苔，脈沉細(xì)。

　　辨證：血燥血虧，肌膚失養(yǎng)。

　　治法：養(yǎng)血潤燥。

　　方藥：血燥方加減。

　　熟地30克，白芍20克，當(dāng)歸、首烏、蜂房、天冬、麥冬、白鮮皮各15克。

　　四、風(fēng)濕熱型（關(guān)節(jié)型）

　　患者紅斑泛發(fā)、脫屑、皺褶處有潮濕、糜爛、關(guān)節(jié)紅腫疼痛，伴腹脹、納呆、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。

　　辨證：濕熱壅盛，脈絡(luò)受阻。

　　治法：清熱祛濕，通絡(luò)止痛。

　　方藥：宣痹湯加減。

　　金銀花、防己、薏苡仁、滑石、靈仙、連翹各15克，蠶砂、赤小豆皮各10克。 　　

　　五、膿毒型（膿皰型）

　　在原皮損的基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集的粟粒大小的膿瘡，可融合成為“膿湖”，結(jié)膿痂，可呈周期性，反復(fù)發(fā)作，伴發(fā)熱，心煩口干，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅或呈溝狀舌，脈滑數(shù)。

　　辨證：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，毒熱熾盛。

　　治法：清熱除濕，涼血解毒。

　　方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加減。

　　金銀花、連翹、生地各30克，公英、地丁、野菊花、黃芩各15克，黃連、黃柏各10克，甘草6克。

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