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徐州市中醫(yī)院骨科醫(yī)生巧手“維修”人工髖關節(jié)
■就醫(yī)故事
60多歲的張大媽是安徽靈璧人。7年前，她因為摔傷導致股骨頸骨折，在當?shù)蒯t(yī)院接受了人工髖關節(jié)置換術(shù)。術(shù)后一段時間，張大媽出現(xiàn)了髖關節(jié)疼痛的癥狀，且活動時加重。隨著病情的發(fā)展，張大媽疼痛加重、走路一瘸一拐，嚴重影響生活質(zhì)量。為了治病，張大媽在兒子的陪伴下，慕名來到徐州市中醫(yī)院，找到骨傷科楊六中主任。
楊主任仔細閱讀患者的X線片及CT片后發(fā)現(xiàn)，張大媽置換的髖關節(jié)假體松動明顯、人工股骨柄下沉、并且見到髖臼內(nèi)陷、患側(cè)的腿短縮了約5厘米。結(jié)合患者嚴重的骨缺損、假體松動不穩(wěn)定的特點，楊主任設計了患者的手術(shù)方式：術(shù)前行下肢牽引，術(shù)中將缺損的髖臼予以植骨填塞，然后再安放人工關節(jié)假體。
由于術(shù)前準備充分，手術(shù)僅進行了不到2個小時。術(shù)后，患者切口很快愈合、腿的長度也基本恢復、關節(jié)功能恢復良好，張大媽及家人非常滿意。
術(shù)后半年隨訪病人，患者髖關節(jié)關節(jié)屈伸活動度良好，可以滿足正常的步行需要，步行時再也不會出現(xiàn)疼痛的癥狀。
■專家解析
楊主任介紹，從上世紀90年代起人工髖關節(jié)置換手術(shù)在我國推廣應用，隨著置換技術(shù)的成熟，接受此手術(shù)的患者人數(shù)成倍增加。人工髖關節(jié)置換手術(shù)在為患者趕走病痛的同時，縮短了病程、減少了并發(fā)癥、提高了患者的生活質(zhì)量。然而，關節(jié)有它的使用壽命，一般在使用15—20年后，假體就會有一定程度的磨損，而假體的碎屑也有可能影響到周圍組織。這時，便面臨著關節(jié)翻修的問題。
“翻修”手術(shù)難度遠超初次手術(shù)
據(jù)了解，翻修手術(shù)的難度遠遠超過關節(jié)的次置換。一是假體取出比較困難，二是大多面臨骨缺損，三是松動的假體多合并低毒性感染。因此，此手術(shù)對醫(yī)生的操作要求很高，術(shù)前一定要針對患者的情況，做一套完整的手術(shù)方案，同時要提前考慮到所有可能出現(xiàn)的問題，爭取減少患者痛苦，力爭早期恢復患者髖關節(jié)的功能。目前，楊主任已進行了20余例髖關節(jié)翻修術(shù)，術(shù)后患者對療效均十分滿意。
進行關節(jié)置換手術(shù)要慎重
楊主任說，選擇初次髖關節(jié)置換手術(shù)要慎重。比如早期輕度股骨頭壞死可采用保守療法，只有到了股骨頭壞死的晚期，其他治療方法都無效的情況下才考慮關節(jié)置換術(shù)。又比如股骨頸骨折的病人，一般仍建議采取切開復位內(nèi)固定的方法，只是對于高齡患者，或者屬于股骨頸頭下型骨折移位較重的患者，才建議進行關節(jié)置換。過早的進行關節(jié)置換，同樣要面對疼痛，假體松動下沉，甚至面臨多次翻修等多重問題。
■專家簡介
楊六中 骨傷科主任 主任中醫(yī)師 教授 首屆徐州市人民滿意醫(yī)生
揚州大學醫(yī)學系畢業(yè)，畢業(yè)后從事中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)至今， 1993年赴南京醫(yī)科大學附院進修骨科一年。1997年參加衛(wèi)生部在天津醫(yī)學院舉辦的第三十九屆“全國高級骨科醫(yī)師”進修班學習一年。
擅長各種骨與關節(jié)損傷手法整復及手術(shù)，各種髖膝關節(jié)疾患的診治，對股骨頭壞死、強直性脊柱炎及類風濕性關節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療有豐富的經(jīng)驗。
先后開展復雜關節(jié)周圍骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)、人工髖、膝關節(jié)置換及翻修、骨盆腫瘤切除術(shù)、頸椎前后入路手術(shù)、脊椎腫瘤及結(jié)核等病灶刮除內(nèi)固定術(shù)等。在國家、省級雜志發(fā)表學術(shù)論文近20篇，主持科研課題2項。
專家門診時間：每周六上午
專家咨詢電話：0516—83902128 13115201588
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（轉(zhuǎn)載自《都市晨報》李璐）
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