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徐州市中醫(yī)院腦病（針灸）科副主任  醫(yī)學碩士  史江峰

      中風是急性腦血管病的俗稱，又名腦卒中、腦中風、腦血管意外，是中老年常見的急性病，約有30%--70%的病人留有不同程度的癱瘓、失語、癡呆等后遺癥。目前，中風針刺療法在國內有廣泛的民眾基礎，同時，一些世界發(fā)達國家的康復醫(yī)學專家對中風的針刺療法也給予了越來越多的認同和關注。但是，需要強調的是，確有不少同仁忽視著一個重要的問題———針刺治療必須與康復訓練相結合才能獲得更加滿意的療效。

      按照唯物論，人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能都有相應的形態(tài)學基礎。所以，人類的運動、語言等功能都是以神經(jīng)突觸的聯(lián)系作為形態(tài)學基礎的。按照中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性理論，偏癱患者的中樞神經(jīng)細胞變性、壞死后，其周圍的正常軸突可以長出新的側枝，這些側枝可以形成新的突觸。人們在動物實驗中發(fā)現(xiàn)，針刺缺血性卒中大鼠模型，可使其病灶周圍的突觸數(shù)量增加。這提示了針刺治療中風之所以有效的形態(tài)學基礎正在于此。但這只是問題的一個方面，并不是問題的全部。

      著名康復醫(yī)學專家鮑巴斯的學生戴維斯在《循序漸進》一書中曾提到，“神經(jīng)元的樹狀生長源于功能需要”，“這種生長則明顯地伴隨著新的突觸形成”。按照這一觀點，我們可以說，在中樞神經(jīng)損傷后，其周圍神經(jīng)軸突的側枝長芽而形成新突觸的過程也“源于功能需要”。比如說，在此過程中如果對一名運動性失語的病人，反復用中文教他說“茶杯”，他受損的語言中樞就會按照中文“茶杯”的“功能需要”形成新的突觸。如果反復用英語教他說“茶杯”，在他受損的語言中樞則會按照英語“茶杯”的“功能需要”形成新的突觸。同樣，如果在針刺過程中不對偏癱病人進行必要的康復訓練，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)則可能按照“上肢屈肌痙攣和下肢的伸肌痙攣運動模式”的“功能需要”形成新的突觸，這樣就會把“劃圈步態(tài)”的運動模式固定下來并不斷得到強化，從而形成“誤用綜合征。”如果在針刺治療的同時進行正確的康復訓練，則可使病人的步態(tài)限度地接近正常步態(tài)模式。因此我們認為，偏癱患者在接受針刺治療的同時必須及時進行正規(guī)、科學、系統(tǒng)的康復訓練，只有這樣，才能取得更加滿意的康復療效。

      我科較早地引入了的現(xiàn)代康復理念，多年來絕大多數(shù)中風患者在進行針刺治療的同時，都不失時機地安排他們進行理療、推拿、語言治療、心理治療，循序漸進，主動運動和被動運動相結合的康復訓練，多數(shù)患者都獲得了比較滿意的康復效果。據(jù)不完全統(tǒng)計，經(jīng)系統(tǒng)治療，腦中風的患者60%在生活上是可以自理，20%的病人只要在別人的幫助下也是可以自理的；15%的病人需要在別人大量的幫助下生活；只有5%的病人是完全不能生活自理。這說明兩者結合的必要同時也希望針灸事業(yè)借助現(xiàn)代康復的理念更好的服務患者，并獲得更大的發(fā)展。

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