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針灸治療中風(fēng)應(yīng)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)布人:admin 最后更新時(shí)間:2011年7月18日

徐州市中醫(yī)院腦病(針灸)科副主任  醫(yī)學(xué)碩士  史江峰

      中風(fēng)是急性腦血管病的俗稱,又名腦卒中、腦中風(fēng)、腦血管意外,是中老年常見的急性病,約有30%--70%的病人留有不同程度的癱瘓、失語(yǔ)、癡呆等后遺癥。目前,中風(fēng)針刺療法在國(guó)內(nèi)有廣泛的民眾基礎(chǔ),同時(shí),一些世界發(fā)達(dá)國(guó)家的康復(fù)醫(yī)學(xué)專家對(duì)中風(fēng)的針刺療法也給予了越來(lái)越多的認(rèn)同和關(guān)注。但是,需要強(qiáng)調(diào)的是,確有不少同仁忽視著一個(gè)重要的問題———針刺治療必須與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合才能獲得更加滿意的療效。

      按照唯物論,人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能都有相應(yīng)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。所以,人類的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等功能都是以神經(jīng)突觸的聯(lián)系作為形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)的。按照中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性理論,偏癱患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死后,其周圍的正常軸突可以長(zhǎng)出新的側(cè)枝,這些側(cè)枝可以形成新的突觸。人們?cè)趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),針刺缺血性卒中大鼠模型,可使其病灶周圍的突觸數(shù)量增加。這提示了針刺治療中風(fēng)之所以有效的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)正在于此。但這只是問題的一個(gè)方面,并不是問題的全部。

      著名康復(fù)醫(yī)學(xué)專家鮑巴斯的學(xué)生戴維斯在《循序漸進(jìn)》一書中曾提到,“神經(jīng)元的樹狀生長(zhǎng)源于功能需要”,“這種生長(zhǎng)則明顯地伴隨著新的突觸形成”。按照這一觀點(diǎn),我們可以說(shuō),在中樞神經(jīng)損傷后,其周圍神經(jīng)軸突的側(cè)枝長(zhǎng)芽而形成新突觸的過程也“源于功能需要”。比如說(shuō),在此過程中如果對(duì)一名運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病人,反復(fù)用中文教他說(shuō)“茶杯”,他受損的語(yǔ)言中樞就會(huì)按照中文“茶杯”的“功能需要”形成新的突觸。如果反復(fù)用英語(yǔ)教他說(shuō)“茶杯”,在他受損的語(yǔ)言中樞則會(huì)按照英語(yǔ)“茶杯”的“功能需要”形成新的突觸。同樣,如果在針刺過程中不對(duì)偏癱病人進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練,病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)則可能按照“上肢屈肌痙攣和下肢的伸肌痙攣運(yùn)動(dòng)模式”的“功能需要”形成新的突觸,這樣就會(huì)把“劃圈步態(tài)”的運(yùn)動(dòng)模式固定下來(lái)并不斷得到強(qiáng)化,從而形成“誤用綜合征。”如果在針刺治療的同時(shí)進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練,則可使病人的步態(tài)限度地接近正常步態(tài)模式。因此我們認(rèn)為,偏癱患者在接受針刺治療的同時(shí)必須及時(shí)進(jìn)行正規(guī)、科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,只有這樣,才能取得更加滿意的康復(fù)療效。

      我科較早地引入了的現(xiàn)代康復(fù)理念,多年來(lái)絕大多數(shù)中風(fēng)患者在進(jìn)行針刺治療的同時(shí),都不失時(shí)機(jī)地安排他們進(jìn)行理療、推拿、語(yǔ)言治療、心理治療,循序漸進(jìn),主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者都獲得了比較滿意的康復(fù)效果。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),經(jīng)系統(tǒng)治療,腦中風(fēng)的患者60%在生活上是可以自理,20%的病人只要在別人的幫助下也是可以自理的;15%的病人需要在別人大量的幫助下生活;只有5%的病人是完全不能生活自理。這說(shuō)明兩者結(jié)合的必要同時(shí)也希望針灸事業(yè)借助現(xiàn)代康復(fù)的理念更好的服務(wù)患者,并獲得更大的發(fā)展。

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