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徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任 主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)碩士 胡兵

      慢性萎縮性胃炎是一種以胃粘膜固有腺體萎縮為病變特征的臨床常見(jiàn)疾病，常見(jiàn)上腹部隱痛、脹滿(進(jìn)食后更甚)、燒心、食欲不振、噯氣等癥狀，沒(méi)有特異性，胃粘膜活檢是為可靠的診斷方法。

      目前西醫(yī)對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療主要采用保護(hù)胃粘膜、抗幽門螺桿菌、增強(qiáng)胃動(dòng)力以及止痛等對(duì)癥治療，此外缺乏有效的治療手段。本人認(rèn)為，中醫(yī)藥對(duì)本病的治療不只是補(bǔ)充方法或曰替代方法，而應(yīng)該作為主要的手段，因?yàn)闊o(wú)論是改善癥狀，還是糾正病變，中醫(yī)藥治療的效果都是肯定的和顯著的。

      基本治療原則和方法

      本病的基本病變是胃粘膜固有腺體的萎縮，在治療上要抓住三個(gè)方面的關(guān)鍵：一方面阻止腺體的進(jìn)一步萎縮，一方面促進(jìn)胃粘膜和腺體的生長(zhǎng)和再生，再一方面使用防止癌變的藥物。這三種方法都是根本性的治療。

      1.阻止胃粘膜腺體萎縮：胃粘膜腺體萎縮的主要原因之一是胃粘膜的慢性炎癥，而在腺體萎縮出現(xiàn)后，胃粘膜的慢性炎癥依然存在，所以抑制胃粘膜的慢性炎癥就能夠阻止腺體的進(jìn)一步萎縮。本病腺體萎縮是正氣虛弱的表現(xiàn)，而充血、水腫、糜爛等炎性病變?cè)谥嗅t(yī)看來(lái)則屬于濕濁、瘀血、氣滯、宿食等邪實(shí)現(xiàn)象。根據(jù)這一認(rèn)識(shí)，在抑制胃粘膜的炎癥時(shí)，就要根據(jù)具體病情，分別應(yīng)用祛濕、清熱、化瘀、行氣、消食的方法。可應(yīng)用芩、連、姜、夏、枳、芍等物，增減劑量，隨癥治之。藥物不多，但一藥多效，對(duì)其病變的作用可謂面面俱到。無(wú)論胃粘膜炎癥的原因是什么，都能產(chǎn)生較好的抑制效果。西醫(yī)治療則根據(jù)情況選用黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂、鉍制劑等，若伴有糜爛則需適當(dāng)使用控制胃酸藥物，若幽門螺旋桿菌陽(yáng)性則必須根治幽門螺旋桿菌，若伴有疣狀隆起，可考慮內(nèi)鏡下微波灼除，讓其重新長(zhǎng)出正常細(xì)胞以代替萎縮腸化細(xì)胞。

      2.促腺體再生：促進(jìn)胃粘膜和腺體的生長(zhǎng)和再生更是慢性萎縮性胃炎的治本之法。抑制胃粘膜炎癥可以消除導(dǎo)致腺體萎縮的原因，阻止病變的進(jìn)一步發(fā)展，但是卻難以使已經(jīng)萎縮的腺體再生，難以促進(jìn)腺體增生。腺體萎縮是正氣虛弱的表現(xiàn)，應(yīng)該用扶正之法。可應(yīng)用黃芪、黨參、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、地黃等物，具有非特異性的促組織再生作用，對(duì)機(jī)體所有組織細(xì)胞，包括皮膚、肌肉、神經(jīng)、骨質(zhì)、粘膜、血細(xì)胞，它都具有促生長(zhǎng)、促再生活性。臨床觀察到，它對(duì)萎縮變薄的胃粘膜和萎縮的胃壁腺體有促再生作用。 西醫(yī)治療目前無(wú)太好辦法，主要是補(bǔ)充維生素，目前認(rèn)為維生素E具有抗萎縮作用，也可考慮食物療法，如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等。

      3. 防止癌變的治療：防止癌變的治療目前中醫(yī)理論主要是活血化瘀、消腫散結(jié)，根據(jù)需要可選用莪術(shù)、當(dāng)歸、丹參、紅花等；而目前抗癌變藥物主要有仙鶴草、白花蛇舌草、半枝蓮等。西醫(yī)治療目前肯定有效的藥物是葉酸，大多數(shù)專家認(rèn)為有效的藥物有維生素E、大蒜素等。

      總之，治療本病要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)辨證論治的原則。有一點(diǎn)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，治療本病要堅(jiān)持用藥簡(jiǎn)潔、平和勿傷、勿濫用藥物的原則。胃粘膜已為炎癥所傷，腺體萎縮，一定要注意保護(hù)，勿使更為藥物所傷。