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徐州市中醫(yī)院肛腸科副主任中醫(yī)師 副教授 陳瑞超

      習(xí)慣性便秘的機(jī)理：習(xí)慣性便秘屬于中醫(yī)學(xué)便秘中虛秘范疇。陰虧血少素體陰虛；津虧血少；或病后產(chǎn)后，陰血虛少；或失血奪汗，傷津亡血；或年高體弱，陰血虧虛；或過食辛香燥熱，損耗陰血，均可導(dǎo)致陰虧血少，血虛則大腸不榮，陰虧則大腸干澀，腸道失潤，大便干結(jié)，便下困難，而成便秘。如《醫(yī)宗必讀·大便不通》說：“更有老年津液干枯，婦人產(chǎn)后亡血，及發(fā)汗利小便，病后血?dú)馕磸?fù)，皆能秘結(jié)。”習(xí)慣性便秘的基本病變屬大腸傳導(dǎo)失常，與肺脾腎等臟腑功能失調(diào)，全身氣血陰陽之盛衰密切相關(guān)。多因腎氣不足，陰陽兩虛，致脾失健運(yùn)，氣血生化乏源，氣血兩虛，津虧液少，大腸干澀，無水則舟難行。功能性便秘與當(dāng)今生活節(jié)奏快，精神壓力大，過食肥甘導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)改變等原因直接相關(guān)。這些病因可導(dǎo)致火邪內(nèi)蘊(yùn)，耗氣傷津，傳導(dǎo)失司，加之濫用瀉劑，更致氣損津虧，便秘愈甚。

      習(xí)慣性便秘的禁忌：便秘患者常服大黃、番瀉葉之類，苦寒瀉劑易傷人體正氣，損耗津液，使中氣傷而腸道蠕動減弱，津液耗而腸道失潤，久而久之，導(dǎo)致越瀉越秘，不服用則大便不能自行排出。使用瀉劑導(dǎo)致直腸過度排空，長時(shí)間不產(chǎn)生便意，也可致便秘加重。長期服用瀉劑亦可致大腸色素沉著癥，即大腸黑變病。1982年Bartle提出結(jié)腸粘膜色素沉著與蒽醌類瀉劑有關(guān)。波希鼠李皮類藥物在腸道內(nèi)能產(chǎn)生色素被結(jié)腸粘膜細(xì)胞吞噬，但停服瀉藥4～12個(gè)月色素即可消失。長期服波希鼠李皮、番瀉葉、牛黃解毒丸、麻仁丸等，可致本癥。所以我們在治療習(xí)慣性便秘時(shí)不可大劑量使用、也不可長期使用峻瀉之劑以防氣血津液耗傷，從而加重習(xí)慣性便秘的病理基礎(chǔ)。

      習(xí)慣性便秘的預(yù)防：

      1. 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，根據(jù)個(gè)人的情況，在起床后，早餐后或臨睡前不管有無便意，均按時(shí)蹲廁，蹲廁時(shí)不要看書看報(bào)，集中精力縮短時(shí)間，以養(yǎng)成每日按時(shí)排便的好習(xí)慣，促使大腸蠕動。

      2．改善飲食習(xí)慣，纖維能促進(jìn)胃腸蠕動，利于排便，每天應(yīng)適量飲水并在膳食中供應(yīng)菜湯，既便于消化，又可補(bǔ)充水分。同時(shí)應(yīng)注意心腎功能好的也不要飲水過量，以免增加心腎負(fù)擔(dān)。多食產(chǎn)氣，潤腸通便的食物，洋蔥、蒜苗、蘿卜、果醬、生黃瓜、水果等，可增加腸蠕動。禁食辛辣食物，如辣椒、姜、酒等食物。

      3.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，根據(jù)年齡、體質(zhì)狀況，循序漸進(jìn)，持之以恒。對年老體弱，腹肌虛弱無力或長期臥床的患者，鼓勵(lì)患者在床上活動四肢、翻身或做收腹提肛運(yùn)動，以逐步增加體力，增強(qiáng)排便能力。

      4.心理護(hù)理，首先要從心理上解除其恐懼和焦慮，不要過分注意或強(qiáng)調(diào)每日必便的規(guī)律，對于大便提前或錯(cuò)后l～2 d也屬正常。克服不良的習(xí)慣和情緒，使其精神放松，不然每逢大便前產(chǎn)生一種擔(dān)憂的心情，將會分散生理排便動作而造成排便困難。

      5.腹部按摩，輕輕按摩腹部，每次15min，每天5-6次，能達(dá)到促進(jìn)結(jié)腸蠕動的作用。

      習(xí)慣性便秘的治療：

      1.服用瀉劑，如番瀉葉、果導(dǎo)、腸清茶等，但是只可偶爾用之，不能長期服用。以防加重便秘。

      2.中醫(yī)藥療法，本人經(jīng)十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)自擬便秘一號方治療習(xí)慣性便秘，療效可達(dá)100%。