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習(xí)慣性便秘的預(yù)防與治療

發(fā)布人:admin 最后更新時(shí)間:2011年6月23日

徐州市中醫(yī)院肛腸科副主任中醫(yī)師 副教授 陳瑞超

      習(xí)慣性便秘的機(jī)理:習(xí)慣性便秘屬于中醫(yī)學(xué)便秘中虛秘范疇。陰虧血少素體陰虛;津虧血少;或病后產(chǎn)后,陰血虛少;或失血奪汗,傷津亡血;或年高體弱,陰血虧虛;或過食辛香燥熱,損耗陰血,均可導(dǎo)致陰虧血少,血虛則大腸不榮,陰虧則大腸干澀,腸道失潤,大便干結(jié),便下困難,而成便秘。如《醫(yī)宗必讀·大便不通》說:“更有老年津液干枯,婦人產(chǎn)后亡血,及發(fā)汗利小便,病后血?dú)馕磸?fù),皆能秘結(jié)。”習(xí)慣性便秘的基本病變屬大腸傳導(dǎo)失常,與肺脾腎等臟腑功能失調(diào),全身氣血陰陽之盛衰密切相關(guān)。多因腎氣不足,陰陽兩虛,致脾失健運(yùn),氣血生化乏源,氣血兩虛,津虧液少,大腸干澀,無水則舟難行。功能性便秘與當(dāng)今生活節(jié)奏快,精神壓力大,過食肥甘導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)改變等原因直接相關(guān)。這些病因可導(dǎo)致火邪內(nèi)蘊(yùn),耗氣傷津,傳導(dǎo)失司,加之濫用瀉劑,更致氣損津虧,便秘愈甚。

      習(xí)慣性便秘的禁忌:便秘患者常服大黃、番瀉葉之類,苦寒瀉劑易傷人體正氣,損耗津液,使中氣傷而腸道蠕動減弱,津液耗而腸道失潤,久而久之,導(dǎo)致越瀉越秘,不服用則大便不能自行排出。使用瀉劑導(dǎo)致直腸過度排空,長時(shí)間不產(chǎn)生便意,也可致便秘加重。長期服用瀉劑亦可致大腸色素沉著癥,即大腸黑變病。1982年Bartle提出結(jié)腸粘膜色素沉著與蒽醌類瀉劑有關(guān)。波希鼠李皮類藥物在腸道內(nèi)能產(chǎn)生色素被結(jié)腸粘膜細(xì)胞吞噬,但停服瀉藥4~12個(gè)月色素即可消失。長期服波希鼠李皮、番瀉葉、牛黃解毒丸、麻仁丸等,可致本癥。所以我們在治療習(xí)慣性便秘時(shí)不可大劑量使用、也不可長期使用峻瀉之劑以防氣血津液耗傷,從而加重習(xí)慣性便秘的病理基礎(chǔ)。

      習(xí)慣性便秘的預(yù)防:

      1. 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,根據(jù)個(gè)人的情況,在起床后,早餐后或臨睡前不管有無便意,均按時(shí)蹲廁,蹲廁時(shí)不要看書看報(bào),集中精力縮短時(shí)間,以養(yǎng)成每日按時(shí)排便的好習(xí)慣,促使大腸蠕動。

      2.改善飲食習(xí)慣,纖維能促進(jìn)胃腸蠕動,利于排便,每天應(yīng)適量飲水并在膳食中供應(yīng)菜湯,既便于消化,又可補(bǔ)充水分。同時(shí)應(yīng)注意心腎功能好的也不要飲水過量,以免增加心腎負(fù)擔(dān)。多食產(chǎn)氣,潤腸通便的食物,洋蔥、蒜苗、蘿卜、果醬、生黃瓜、水果等,可增加腸蠕動。禁食辛辣食物,如辣椒、姜、酒等食物。

      3.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,根據(jù)年齡、體質(zhì)狀況,循序漸進(jìn),持之以恒。對年老體弱,腹肌虛弱無力或長期臥床的患者,鼓勵(lì)患者在床上活動四肢、翻身或做收腹提肛運(yùn)動,以逐步增加體力,增強(qiáng)排便能力。

      4.心理護(hù)理,首先要從心理上解除其恐懼和焦慮,不要過分注意或強(qiáng)調(diào)每日必便的規(guī)律,對于大便提前或錯(cuò)后l~2 d也屬正常。克服不良的習(xí)慣和情緒,使其精神放松,不然每逢大便前產(chǎn)生一種擔(dān)憂的心情,將會分散生理排便動作而造成排便困難。

      5.腹部按摩,輕輕按摩腹部,每次15min,每天5-6次,能達(dá)到促進(jìn)結(jié)腸蠕動的作用。

      習(xí)慣性便秘的治療:

      1.服用瀉劑,如番瀉葉、果導(dǎo)、腸清茶等,但是只可偶爾用之,不能長期服用。以防加重便秘。

      2.中醫(yī)藥療法,本人經(jīng)十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)自擬便秘一號方治療習(xí)慣性便秘,療效可達(dá)100%。