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徐州市中醫(yī)院皮膚科副主任中醫(yī)師 副教授 陳蘇

      黃褐斑是一種發(fā)生在面部的常見(jiàn)的色素沉著性皮膚病，中醫(yī)學(xué)又稱(chēng)“黧黑斑”、“肝斑”，俗稱(chēng)“蝴蝶斑”。 本病多發(fā)生于青中年女性，因其嚴(yán)重影響面部皮膚的美容，往往給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，屬于一種損容性的皮膚病。近年來(lái)發(fā)病有增多的趨勢(shì)，尤其是從初春開(kāi)始，皮膚科門(mén)診幾乎每天都要接待大量的黃褐斑患者，其中很大一部分人由于不了解黃褐斑的發(fā)病原理及防治知識(shí)，盲目相信化妝品和美容換膚等治療方法，不僅沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，反而給皮膚造成了不必要的損傷，因此，我想在這里和女性朋友們談?wù)匋S褐斑的病因及其防治知識(shí)。

      黃褐斑的發(fā)病原因雖不十分清楚，但與下列因素有密切關(guān)系：

      1.生理變化：孕婦常始發(fā)于妊娠中期，故又稱(chēng)“妊娠斑”，分娩后逐漸消退，但也有部分人持續(xù)存在多年。可能同孕激素和雌激素增多有關(guān)。

      2.是身體內(nèi)部的疾病在面部皮膚的一種表現(xiàn)。

      （1）生殖器官疾病所致  月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、子宮慢性疾病、附件慢性炎癥、卵巢囊腫等生殖器官疾病可同時(shí)伴有面部黃褐斑。

      （2）內(nèi)分泌病變  甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能低下等可產(chǎn)生黃褐斑。

      （3）慢性疾病  慢性胃腸疾病、慢性肝腎疾病、慢性酒精中毒、結(jié)核病、惡性腫瘤等也可導(dǎo)致黃褐斑的產(chǎn)生。

      3.藥物所致

      口服避孕藥引起黃褐斑為常見(jiàn)，服藥婦女中有20%可產(chǎn)生，停藥后色斑可消退，也可持續(xù)存在。長(zhǎng)期服用苯妥英鈉、安體舒通、甲氰咪胍、乙烯雌酚等藥物也可誘發(fā)黃褐斑。

      4.化妝品可誘發(fā)黃褐斑的產(chǎn)生，這可能與化妝品的某些成分有關(guān)，如氧化亞油酸、水楊酸鹽、香料、防腐劑、鉛、汞等重金屬，劣質(zhì)化妝品等。

      5.日光照射

      日光中的紫外線(xiàn)是促發(fā)本病的重要原因。皮膚經(jīng)過(guò)強(qiáng)烈的紫外線(xiàn)照射，刺激皮膚黑色素細(xì)胞分裂、增殖 ，產(chǎn)生更多的黑色素顆粒，從而使皮膚曬黑，形成色素沉著。

      6.精神因素與本病也有密切關(guān)系：過(guò)度疲勞、休息不足、長(zhǎng)期失眠、精神負(fù)擔(dān)過(guò)重、精神創(chuàng)傷等都可以引起色素加深。

      黃褐斑的治療：

      1.去除病因：避免日光暴曬，選用寬光譜的防曬霜；積極治療原發(fā)病；避免口服避孕藥或其他易致黃褐斑的藥物；注意選擇適合自己膚質(zhì)的優(yōu)質(zhì)化妝品；注意情緒、心理的調(diào)整，保持良好的人格及心態(tài)；注意勞逸結(jié)合，保證充足的休息睡眠。

      2.內(nèi)用治療：西藥可用維生素C 、維生素E，二者合用有抑制黑色素形成，淡化色斑的作用。 中成藥可選用 杞菊地黃丸 、六味地黃丸、加味逍遙丸、參苓白術(shù)丸等。另外中醫(yī)辯證治療黃褐斑也有較好療效，可以根據(jù)不同證型選用相應(yīng)的中藥方劑進(jìn)行治療，臨床上常能收到顯著效果。

      3.本院特色中藥制劑退斑合劑、中藥協(xié)定處方活血祛斑方具有調(diào)和氣血、活血祛斑功效，運(yùn)用于臨床多年具有較好療效。

      4.外用治療：治療黃褐斑的外用藥較多，有氫醌霜、維 A酸霜、過(guò)氧化氫溶液、SOD霜以及各種中藥外用制劑，但其中一部分藥物對(duì)皮膚有刺激性，可引起皮膚發(fā)紅脫皮，甚至發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，所以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。中藥外用藥膏絲白祛斑膏具有較好療效，且副作用小。

      5.美容倒模面膜法  此療法對(duì)黃褐斑有一定的療效，但一定要在正規(guī)的醫(yī)院或美容院由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或美容師進(jìn)行治療。

      6.我院新引進(jìn)的美容激光儀C6，對(duì)黃褐斑有一定的療效，配合中藥內(nèi)服可明顯提高治療效果。

      7.后值得一提的是，黃褐斑對(duì)化學(xué)剝脫術(shù)（俗稱(chēng)換膚）和皮膚磨削術(shù)（俗稱(chēng)磨皮）的反應(yīng)是無(wú)法預(yù)測(cè)的，這兩種療法均易發(fā)生瘢痕和嚴(yán)重的色素沉著，一般不主張使用。

      徐州市中醫(yī)院皮膚科咨詢(xún)電話(huà)：0516-83902028