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      大便帶血，怎樣區(qū)分痔瘡和大腸癌？
      讀者趙先生：我今年52歲，排便時有時會帶血。前段時間，到醫(yī)院看望好友，他就是平時沒注意，總以為便中帶血是痔瘡所致，耽誤了治療，后查出是大腸癌。請問，怎樣區(qū)分痔瘡和大腸癌？
      徐州市中醫(yī)院普外科主任權(quán)紅光：俗話說“十人九痔”，意思是說十個人中有九個會患上痔瘡。便血是痔瘡常見的早期癥狀，所以人們總把便血當(dāng)作是痔瘡發(fā)作，沒有引起足夠的重視，往往自己只是到藥店買點(diǎn)藥緩解癥狀，緩解不了才想到去醫(yī)院做痔瘡手術(shù)。但是，便血也可能是癌癥的一個危險信號。在我院肛腸科就診的痔瘡病人中，患有大腸腫瘤的病人在5%左右。
      早期大腸癌無明顯癥狀，不易被人發(fā)現(xiàn)。很多時候被誤診為便秘、痔瘡、腹瀉等。提醒廣大市民，如果發(fā)現(xiàn)自己有以下癥狀，可能預(yù)示著大腸癌的危險信號。
      首先是大便性狀的改變，有可能是大便次數(shù)的改變，由每天一次，變成每天三五次；還有大便形狀的改變，大便變細(xì)、大便形狀表面有凹槽、腹瀉和便秘交替、有膿血便；還有一些病人腹腔內(nèi)有隱痛，疼痛程度不是太劇烈，癥狀是隨著腫塊不斷的發(fā)展越來越重。還有腫瘤發(fā)展到一定程度以后，有些病人比較瘦的話，可以發(fā)現(xiàn)腹部的腫塊。還有就是腫塊增長到一定程度以后，可以造成腸道的梗阻，預(yù)示著這個病情已經(jīng)發(fā)展到非常嚴(yán)重了，還有就是全身癥狀，嗜睡，乏力，消瘦，萎靡不振，貧血。
      預(yù)防大腸癌有效的辦法就是盡可能早發(fā)現(xiàn)癌變，從而達(dá)到早期治療和預(yù)防大腸癌的目的。但與其它癌癥不同的是，50%以上的直腸癌可通過簡單的肛門指檢而被發(fā)現(xiàn)。X光鋇劑灌腸可以發(fā)現(xiàn)各個節(jié)段的結(jié)腸癌腫；按腫瘤所在部位的不同還可選用直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡，纖維結(jié)腸鏡作腫瘤組織的觀察，可明確診斷病變性質(zhì)，為治療提供方案。另外，國內(nèi)外大量實(shí)踐證明，便隱血試驗(yàn)結(jié)合腸鏡檢查，是有效的大腸癌早期篩查手段。
      專家門診時間：周一、三、五全天
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      一咳嗽或大笑，就會尿褲子，怎么辦？
      讀者張女士：我今年32歲，有一個難言之隱。每當(dāng)我咳嗽或者大笑時，就會“尿褲子”（有少量尿液噴出）。我只給親近的朋友和媽媽說過這個問題，她們說可能是因?yàn)轫槷a(chǎn)的原因。這個怎么改善？需要手術(shù)嗎？
      徐州市中醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師胡斌：尿失禁素有“社交癌”之稱，患者因尿頻、尿急、漏尿，身上常伴有尿騷味，無法進(jìn)行正常的社交，易造成心理障礙，誘發(fā)焦慮、抑郁、自閉等心理疾病，其抑郁癥發(fā)病率是普通人的10倍；其次，尿失禁易導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、更年期提前，加快女性衰老及功能減退。第三，尿失禁易誘發(fā)盆腔炎、膀胱炎、尿路感染、陰道炎，甚至引發(fā)重大疾病。
      祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在尿失禁的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)認(rèn)為：尿失禁的根源主要是由于脾腎、膀胱等臟腑功能下降，臟腑相互之間功能不協(xié)調(diào)，致使膀胱失約而引起的水液泛濫造成的。尿失禁患者還常伴有腰酸膝軟、畏寒肢冷、足跟痛、腹脹便溏、背心發(fā)涼、短氣而喘、易感冒等癥狀。由于尿失禁多發(fā)于中老年人，而中老年人又多有高血壓、糖尿病、心腦血管等老年性疾病，故慎用西藥和手術(shù)治療。
      祖國醫(yī)學(xué)向來十分注重運(yùn)用辨證施治、標(biāo)本兼治的原則，通過補(bǔ)脾腎、益元?dú)猓瑵⒒瘽幔s尿止遺等調(diào)理臟腑功能的方式, 全面促進(jìn)腎、脾、膀胱的協(xié)調(diào)性，恢復(fù)中樞神經(jīng)的自控能力，使膀胱肌彈力與收縮力增強(qiáng)，儲尿和排尿功能恢復(fù)正常，使癥狀明顯減輕、消失。這種雙向調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡的方式讓病人逐漸恢復(fù)對排尿活動的“指揮權(quán)”，養(yǎng)成良好的排尿生物鐘，過上高質(zhì)量的幸福生活。
      我院泌尿外科在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上充分研究，發(fā)展出具有中醫(yī)特色的中藥外敷治療女性壓力性尿失禁的新方法，經(jīng)一年多來的臨床實(shí)踐，效果滿意。該方法具有無創(chuàng)、無痛、簡單、方便等優(yōu)點(diǎn)，對輕度、中度女性壓力性尿失禁患者有一定療效。
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      靜脈曲張中醫(yī)有治療的好方法嗎？
      讀者陳女士：我是一名教師，患靜脈曲張多年。天氣馬上熱了，想問一下，靜脈曲張必須手術(shù)嗎？中醫(yī)有什么好方法嗎？
      徐州市中醫(yī)院普外科副主任中醫(yī)師尹斌文：單純性下肢靜脈曲張主要發(fā)生于從事持久站立工作、體力活動強(qiáng)度高或久坐少動的人。其主要原因包括靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜功能缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力增高幾個方面。臨床表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長、迂曲，如病情繼續(xù)進(jìn)展，當(dāng)交通支靜脈瓣膜破壞后，可出現(xiàn)足踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)障礙，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下硬結(jié)、濕疹甚至潰瘍形成。所以當(dāng)確診為單純性下肢靜脈曲張后，建議根據(jù)病期及時治療。
      治療方面有以下幾種：1.非手術(shù)療法。包括穿彈力襪或使用彈力繃帶，主要適用于病變比較局限，癥狀較輕患者；妊娠期發(fā)病患者；不能耐受手術(shù)治療患者。2.手術(shù)療法。手術(shù)是根本的治療方法，具體手術(shù)方法包括三個方面：高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈；大隱或小隱靜脈主干及曲張部分的剝脫；結(jié)扎離斷功能不全的交通支靜脈，對于有色素沉著或潰瘍者尤其重要。關(guān)于交通支靜脈的處理，我院目前推薦應(yīng)用腹腔鏡下交通支靜脈離斷手術(shù)（SEPS術(shù)），此術(shù)式利用現(xiàn)代高科技腹腔鏡設(shè)備及超聲刀系統(tǒng)，以微創(chuàng)方法離斷下肢交通支靜脈，具有安全、微創(chuàng)、療效確切、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。3.硬化劑注射和壓迫療法。此方法目前僅作為手術(shù)治療的輔助療法，處理少量局限的病變或是手術(shù)殘留的曲張靜脈。
      中醫(yī)中藥方面目前針對下肢靜脈曲張尚無行之有效的治療方法。
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                                                                                            （轉(zhuǎn)載自《彭城晚報》李璐）