當(dāng)前位置： 首頁(yè)>微博醫(yī)生（劉詩(shī)榮、李敬果、梁田）
半月板撕裂要手術(shù)嗎？有什么好治療方法嗎？
讀者王女士：兒子今年13歲，上體育課時(shí)受傷，診斷為半月板撕裂。有人說(shuō)得做手術(shù)，有人說(shuō)休息一段時(shí)間就會(huì)好。請(qǐng)問(wèn)，他這種情況要手術(shù)嗎？中醫(yī)有什么好方法嗎？
徐州市中醫(yī)院骨傷科副主任劉詩(shī)榮：半月板損傷，目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)的觀點(diǎn)是：微創(chuàng)手術(shù)，即關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)、修整（部分切除）術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)為開(kāi)放手術(shù)，因?yàn)閾p傷大、關(guān)節(jié)粘連可能性大，對(duì)功能恢復(fù)影響大，所以臨床上基本不采用。
但半月板損傷是不是就一定要急診手術(shù)？那就要看損傷的部位和程度。所以診斷是否明確非常重要。如果MRI和癥狀體征一致，可行關(guān)節(jié)鏡檢查，損傷程度重、部位在“白區(qū)”，當(dāng)行半月板部分切除術(shù)，如果損傷程度輕，部位在“紅區(qū)”，則可行半月板吻合術(shù)。
如果損傷后不馬上接受手術(shù)治療，那就應(yīng)該減少活動(dòng)，同時(shí)運(yùn)用中藥內(nèi)服外治，對(duì)于改善癥狀是有積極治療作用的，如果損傷在“紅區(qū)”，不通過(guò)手術(shù)，自行恢復(fù)也是有可能的。但是，如果損傷嚴(yán)重且部位在“白區(qū)”，半月板自行修復(fù)的可能性較小，盡管癥狀減輕，但是在劇烈活動(dòng)或受涼等因素下，膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)疼痛加重，蹲起困難、伸屈受限、股四頭肌萎縮等癥狀，也可考慮微創(chuàng)治療。只是膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)會(huì)大打折扣。
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中醫(yī)對(duì)脂溢性脫發(fā)有什么治療方法嗎？
讀者周先生：我今年41歲，脫發(fā)很?chē)?yán)重。每天頭皮都油油的。請(qǐng)問(wèn)，中醫(yī)對(duì)脂溢性脫發(fā)有什么治療方法嗎？要吃什么或者抹什么嗎？
徐州市中醫(yī)院皮膚科副主任李敬果：根據(jù)讀者周先生所描述的脫發(fā)癥狀基本可以診斷為雄激素性脫發(fā)，又稱(chēng)男性型脫發(fā)，舊稱(chēng)脂溢性脫發(fā)，是一臨床上為常見(jiàn)的脫發(fā)性疾病，表現(xiàn)為頭發(fā)密度進(jìn)行性減少，為雄激素依賴(lài)的常染色體顯性遺傳性多變性疾病，主要發(fā)生于20-30歲男性。
中醫(yī)認(rèn)為頭發(fā)與肝腎有密切關(guān)系，腎藏精，肝主血，發(fā)為血之余，肝腎虛則精血不足，則不能化生精血，毛根空虛，生長(zhǎng)乏源，致使頭發(fā)脫落；或因素體血熱，外感風(fēng)邪，風(fēng)盛則燥，血熱傷發(fā)；或由于飲食失節(jié)，過(guò)食肥甘厚味，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，濕郁化熱，致使?jié)駸嵘险魩p頂，侵蝕發(fā)墮。濕熱型，癥狀主要為頭發(fā)油膩，頭皮潮紅，發(fā)根粘膩，頭發(fā)稀疏脫落，多汗，口苦，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，治宜健脾除濕，清熱生發(fā)，臨床常用萆薢滲濕湯加減；血虛型，癥見(jiàn)頭發(fā)干枯，頭屑較多，頭皮瘙癢，癢若蟲(chóng)行，前額兩側(cè)及頭頂部頭發(fā)稀疏而細(xì)，面色少華，頭暈心悸，舌淡，無(wú)苔或少苔，脈細(xì)弱，治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥，烏須生發(fā)；肝腎虧虛證，病程日久，脫發(fā)發(fā)展緩慢，頭發(fā)稀疏脫落，伴頭昏，耳鳴目眩，口干，腰膝酸軟，舌淡，苔薄，脈細(xì)，治宜滋補(bǔ)肝腎，多選用六味地黃丸、七寶美髯丹若兼虛熱可用知柏地黃丸。我院自制的發(fā)寶顆粒和生發(fā)丸為中成藥制劑，由當(dāng)歸、何首烏、枸杞子、黑芝麻等多味中藥組成，具有補(bǔ)肝益腎，養(yǎng)血烏發(fā)之功，治療雄激素性脫發(fā)療效顯著，特別對(duì)肝腎虧不足，血虛不能上榮之證療效滿(mǎn)意。
雄激素性脫發(fā)忌食辛辣、油膩、甜食，應(yīng)多吃谷物、蔬菜、水果，多吃黑豆、黑芝麻、核桃、蛋等含鐵、鈣豐富的食物，還應(yīng)多食對(duì)頭發(fā)有滋補(bǔ)作用的食物，如牛奶、瘦肉、家禽和魚(yú)等。每周洗發(fā)兩到三次，不要染發(fā)燙發(fā)，放松心情，避免熬夜。外涂藥物西藥主要有米諾地爾，中藥主要有復(fù)方斯亞旦生發(fā)酊等。
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血壓升高、便秘和喝黃芪有關(guān)嗎？
讀者高女士：我今年39歲，前段時(shí)間，我聽(tīng)朋友介紹，喝黃芪可以補(bǔ)氣，對(duì)身體有好處。我喝了半個(gè)月，血壓有些升高，還出現(xiàn)了便秘的現(xiàn)象。請(qǐng)問(wèn)，這和喝黃芪有關(guān)嗎？如果是的話(huà)，該和哪些中草藥搭配喝呢？
徐州市中醫(yī)院心血管科副主任梁田：如果生活方式?jīng)]有變化，既往無(wú)高血壓及便秘等情況，服用黃芪后半月后出現(xiàn)，應(yīng)該與和黃芪相關(guān)。
黃芪中醫(yī)主要作用：①補(bǔ)脾益氣，用于脾胃虛弱，食少便溏，倦怠乏力之癥，以及脾虛泄瀉，久瀉脫肛等。②固表止汗，用于表虛自汗。益氣升陽(yáng)，用于氣虛下陷之癥。③利水消腫，用于氣虛水腫。④托瘡排膿。
黃芪常見(jiàn)的副作用就是迅速出現(xiàn)“上火”癥狀，如面紅、心煩、睡眠差或失眠、咽痛、血壓升高或頭暈等，甚至使病情加重或逆轉(zhuǎn)病勢(shì)。
臨床上，一般人經(jīng)常單獨(dú)使用黃芪進(jìn)補(bǔ)或一次性大量進(jìn)補(bǔ)，那是沒(méi)病找病或加重疾病的危險(xiǎn)行為。使用黃芪進(jìn)補(bǔ)，一般要由少逐漸增加，邊服邊觀察有無(wú)上火的表現(xiàn)或身上原有疾病有無(wú)加重或是否出現(xiàn)悶、痛的感覺(jué)，一旦有則應(yīng)停用或配藥才能用;如果乏力、多汗或氣喘等癥狀減輕，精神和體力改善而又無(wú)上述副作用，可增加用量。更安全的辦法則是先用黨參，有效而無(wú)副作用后再加用或改用黃芪，使用黃芪時(shí)采用逐步加量的辦法，以身體能耐受而無(wú)副作用為度。安全的辦法是配方使用，如菊花、葛根、山楂、枸杞子等。
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（轉(zhuǎn)載自《都市晨報(bào)》李璐）
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