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      膽總管結石有微創(chuàng)療法嗎？
      患者張先生：5年前，我因膽囊結石，在醫(yī)院接受了膽囊切除術。上個月，膽總管里又發(fā)現(xiàn)了結石。我不想再開刀了，有沒有什么保守療法或是微創(chuàng)療法？
      徐州市中醫(yī)院消化內科主任王勝英：成年人每天幾乎都要分泌膽汁1000毫升左右，這些膽汁促進消化、乳化脂肪，是消化系統(tǒng)的重要力量。膽囊把這些膽汁收集起來，在人們進食的時候，通過膽總管釋放出去。但如果遇到了膽總管結石，這些膽汁無法順利釋放出去，就會帶來問題。
      膽總管出現(xiàn)結石之后，膽汁無法順利釋放，就會引發(fā)膽囊疾病，患者通常會出現(xiàn)黃疸、發(fā)燒等癥狀。一旦膽汁逆流進入胰管，很容易誘發(fā)膽源性胰腺炎，而胰腺炎的發(fā)作，通常會給患者帶來巨大的痛苦，嚴重者或可危及生命。
      治療膽總管結石，手術是治療膽結石的傳統(tǒng)手段，但常規(guī)外科手術存在創(chuàng)傷大、術后恢復慢、結石殘余或復發(fā)難處理、晚期并發(fā)癥較多等問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，ERCP技術治療膽結石可以解決這些問題。
      ERCP是用來診斷和治療肝臟、膽囊、膽管及胰腺疾病的一種微創(chuàng)技術。做ERCP時患者俯臥位或左側臥位于一張帶X射線的檢查床上。操作時，醫(yī)生將十二指腸鏡從患者的口中插入，經(jīng)過食管、胃，即進入十二指腸，在X線下，可以觀察到膽道系統(tǒng)（包括肝臟內外的膽管、膽囊等）及胰管的情況。通過ERCP取出膽管中的結石，就像用清障車牽引出隧道中的拋錨車輛一樣，能夠用小的創(chuàng)傷獲得顯著的治療效果。患者幾天就可出院。
      預防膽結石應注意飲食調節(jié)，膳食要多樣，像生冷、油膩、高蛋白、刺激性等食物易助濕生熱，使膽汁淤積，應該少食。而一些富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產(chǎn)類食物，則有助于清膽利濕、溶解結石，可以多吃。按時吃早餐、避免發(fā)胖等也是非常重要的預防措施。例如，每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個雞蛋，可以使膽囊定時收縮，排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間，預防膽結石的發(fā)生。
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      白內障需要長“熟”才能手術嗎？
      讀者段女士：我母親今年55歲，由于看東西模糊，到醫(yī)院檢查確診為白內障早期。聽別人說，白內障需要長“熟”才能手術，要不然會再“長”，是這樣嗎？有什么好的治療方法？
      徐州市中醫(yī)院眼科主任閆魯娟：老年性白內障是我國老年人中為常見的可逆性致盲眼病，已成為導致老年人失明及視力減退的主要疾病，多見于50歲以后，發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。白內障其實并不可怕，它是一種可治性盲，通過手術可以讓患者重見光明，尤其白內障超聲乳化術復明效果更為理想。
      目前各種治療白內障的藥物效果均不肯定，早期可以滴一些眼藥水及服用一些對癥的中成藥，但是也只是減緩白內障的發(fā)展，并不存在所謂的特效藥。很多人受誤導，以為不手術就可以治好白內障，于是不惜重金買藥，結果花了冤枉錢不算，后還延誤了病情。有些人因為晶體膨脹繼發(fā)了青光眼等疾病，導致了不可逆盲。混濁的晶體就像煮熟的雞蛋，目前還沒有哪一種藥物能使其恢復到原有的透明狀態(tài)，只有通過手術將混濁的晶體摘除，再植入透明的人工晶體，才能達到復明的效果。到目前為止手術是治療白內障的有效措施。
      白內障超聲乳化術是一種微創(chuàng)手術。此手術具有手術時間短、切口小（只有2.8—3毫米）、不用縫合、無明顯痛苦、術后散光小、視力恢復快、愈合快、效果好，且術中保留后囊，術后發(fā)生黃斑囊樣水腫和視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥概率低等優(yōu)點。我院自2005年開始運用白內障超聲乳化術治療白內障，目前已成功開展近3000例，均取得了滿意的治療效果。摘除白內障并不必等到“成熟”。隨著白內障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入手術十多年的應用與開展，使白內障手術的安全性與有效性均大為提高，患者無須等到完全失明時才做手術。如果影響了自己的生活質量，低于0.3的視力就可以考慮手術了。
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      產(chǎn)后怕冷、發(fā)胖，有什么好的治療方法？
      讀者周女士：我今年32歲，孩子11個月。我生產(chǎn)、做月子都在冬天，再加上平時我體質就不好，現(xiàn)在出現(xiàn)了畏寒的情況。現(xiàn)在我的體重比孕前增加20斤。請問，有什么好的治療方法嗎？
      徐州市中醫(yī)院中醫(yī)綜合治療區(qū)單寶敏：您的情況分兩部分，一部分是怕冷，一部分是產(chǎn)后發(fā)胖。
      中藥熏蒸可以很好地改善體虛怕冷的情況。中藥熏蒸又叫中藥汽療，是用中草藥煎煮產(chǎn)生的藥汽熏蒸人體來治療或健身的一種外治療法。藥汽的溫熱刺激使皮膚溫度升高，毛細血管擴張，促進血液及淋巴液的循環(huán)，促進新陳代謝，使周圍組織營養(yǎng)得以改善。藥汽的溫熱刺激還使毛孔開放，全身出汗，讓體內“邪毒”隨汗排除體外，既扶元固本又消除疲勞，給人以舒暢之感；同時又能刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯(lián)系，達到治愈疾病的目的。
      由于中藥熏蒸是透過皮膚給藥，可以避免藥物對口腔黏膜、消化道及胃腸的刺激，減輕肝臟、腎臟負擔，從而提高藥物的利用度。對于骨關節(jié)痛、產(chǎn)后怕冷、手腳冰涼、背部冷痛，尤為適宜。
對于產(chǎn)后肥胖問題，可以采用中醫(yī)穴位埋線解決。它是用7-8號注射器針頭，將1厘米長的醫(yī)用羊腸線埋入穴位，7-10天羊腸線慢慢被吸收。通過羊腸線這種異種蛋白組織對穴位產(chǎn)生持久而柔和的生理、物理和生物化學的刺激，以此達到治療疾病和減肥的目的。
      中醫(yī)穴位埋線在產(chǎn)后瘦身方面主要有以下兩方面作用：一方面抑制了患者亢進的食欲，同時也抑制了患者亢進的胃腸消化吸收，從而減少能量的攝入；另一方面它可以刺激患者遲鈍的自主神經(jīng)(交感神經(jīng))，使其功能活躍，增加能量消耗，促進體內脂肪分解。所以穴位埋線減掉的是人體的脂肪而不是水分，并能保證減肥過程中人體的健康和精力的旺盛，且反彈率極低，這是穴位埋線減肥的優(yōu)點。
      專家會根據(jù)個人的身體情況，制定出適合的減肥方法，這樣更利于健康的減肥。一般來說，埋線3次作為一個減肥療程，一療程瘦10斤左右比較普遍，效果也視個人體質而定。
      咨詢電話：0516-83902701  83902702  83902705

                                                                                            （轉載自《彭城晚報》李璐）