當(dāng)前位置： 首頁>談血栓性淺靜脈炎中西醫(yī)治療
血栓性淺靜脈炎是指淺靜脈內(nèi)腔的炎癥，同時(shí)伴有血栓形成。屬中醫(yī)的“ 惡脈”、“ 脈痹”、“ 黃鰍癰” 等范疇。血栓性淺靜脈炎多由濕熱之邪外侵，致氣血瘀滯，脈絡(luò)滯塞不通，與風(fēng)濕因素、靜脈注射、靜脈曲張、外傷等因素有關(guān)。多發(fā)生于下肢、胸部。臨床表現(xiàn)為病變的靜脈處疼痛，局部皮膚呈條索狀紅腫，有壓痛。以后紅腫消退，留下硬索，并有色素沉著，局部常有牽掣、隱痛、墜脹感。我們根據(jù)發(fā)病因素、部位、臨床表現(xiàn)將該病分四型論治。介紹如下：
瘀熱型：多見下肢靜脈曲張患者，表現(xiàn)為病變靜脈處條索狀紅腫、疼痛、灼熱明顯，伴周圍皮膚紅腫、疼痛等類丹毒樣表現(xiàn)，全身可伴發(fā)熱、口苦口渴等癥，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。主要病機(jī)為濕熱下注、瘀血阻滯、脈絡(luò)不通。中醫(yī)治療重點(diǎn)是清熱化濕解毒、活血化瘀通脈、方用五味消毒飲合三妙丸加減。方藥：當(dāng)歸12g，赤芍、川芎各9g，雙花、公英各30g，黃柏 、防已 各9g、川牛膝15g、生苡仁30g、毛冬青30g。痛甚者，加炙乳香、炙沒藥各5g；水煎服，日一劑。同時(shí)配合中藥血栓通0．75g或紅花注射液40ml靜滴。外治可選用金黃散、四黃散、雙柏散。用水蜜調(diào)制外敷，每日 1次，抬高患肢，臥床休息。西藥治療當(dāng)抗菌消炎，選取敏感抗生素和適量皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。急性期緩解后積極手術(shù)治療靜脈曲張并同時(shí)切除條索狀血栓硬結(jié)。
瘀血型：外傷引起或下肢靜脈曲張并發(fā)血栓形成，病變靜脈處條索狀硬結(jié)、色黯、疼痛，舌質(zhì)可見瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀滯。治療活血化瘀、疏通脈絡(luò)，方用桃紅四物湯加減。方藥：當(dāng)歸12g，赤芍、川芎各9g三棱、莪術(shù)各10g，路路通、毛冬青、元胡、川牛膝各30g，水蛭、地龍各15g，桑枝15g，水煎服，日一劑。或配合脈絡(luò)舒同顆粒內(nèi)服，1包，每日2次。可配合中藥血栓通0.75g或紅花注射液40ml靜滴，外治可選活血膏或肝素鈉軟膏外用。病變局限后可手術(shù)切除。
游走型：多因風(fēng)濕免疫因素引起，靜脈病變多處，呈條索狀腫塊、疼痛，此起彼伏，走串 不定，舌質(zhì)絳或有紫氣，脈浮。此型多為血栓性閉塞性脈管炎早期表現(xiàn)，難治愈。中醫(yī)治療宜祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，筆者自擬經(jīng)驗(yàn)方：防風(fēng)、路路通、炒僵蠶、地鱉蟲、地龍、穿山龍各15g，毛冬青、雞血藤、青風(fēng)藤各30g，川牛膝、漢防已各15g，尋骨風(fēng)15g等加減。水煎服，日一劑。可遞減法使用皮質(zhì)激素治療，配合中藥血栓通0．75g或紅花注射液40ml靜滴。戒煙、避寒冷、慎食魚蝦蟹等發(fā)物，以免加重或復(fù)發(fā)。
氣滯型：多見于胸腹部淺表靜脈。主要表現(xiàn)為胸腹部皮下呈條索狀結(jié)節(jié)，沿線皮膚色黯，疼痛，伴脅肋脹滿不適，舌質(zhì)暗，脈澀。病機(jī)主要是氣滯血瘀，治療宜行氣活血，方用復(fù)元活血湯加減。方藥：柴胡、元胡、青皮、陳皮、郁金、當(dāng)歸、桃仁、紅花、瓜蔞皮各10g，川芎12g，炙乳香、炙沒藥各5g等加減。水煎服，日一劑。可配合丹參注射液靜滴。肝素鈉軟膏外用。
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