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尿檢隱血陽性怎么看?

發(fā)布人:admin 最后更新時間:2010年5月20日

  在門診常常會遇到體檢尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)隱血陽性的人,很多人一旦發(fā)現(xiàn)異常就很緊張,認(rèn)為自己得了腎炎,其實(shí),尿隱血陽性不是血尿,也并非只有腎炎患者存在,許多其他情況下也會出現(xiàn)。

  隱血呈陽性,鏡下可見大量紅細(xì)胞時才叫血尿。正常人尿液中無紅細(xì)胞,或偶有微量紅細(xì)胞(每高倍鏡視野0~2個),在劇烈運(yùn)動、重體力勞動或久站后,尿中可出現(xiàn)一過性微量紅細(xì)胞,這種情況屬正常,沒有臨床意義。但是,如果尿液中經(jīng)常出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞則應(yīng)密切加以檢查。引起血尿的主要原因有泌尿系統(tǒng)疾病、全身性疾病、尿路鄰近組織疾病和其他原因。一般認(rèn)為,常見的是泌尿系統(tǒng)疾病,其中又以腎小球疾病、結(jié)石、感染和腫瘤較為多見。這種情況下需要盡快去醫(yī)院就診。

  事實(shí)上,很多人尿檢隱血是陽性的,卻沒有紅細(xì)胞。這是因?yàn)槟虺R?guī)測隱血陽性反映的是血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿,不是紅細(xì)胞本身,所以隱血陽性并不是血尿。

  什么是血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿呢?

  血紅蛋白尿指尿液中含有游離的血紅蛋白。正常血漿中含有少量的游離血紅蛋白,因其分子量大,不能從腎小球?yàn)V過膜濾過,故正常人尿液中不會出現(xiàn)血紅蛋白。一般血型不合的輸血反應(yīng)、瘧疾、大面積燒傷以及某些藥物(消炎痛、磺胺藥、秋水仙堿、非那西丁、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、6-巰基嘌呤等)或毒物所致炎癥等情況下,可發(fā)生血紅蛋白尿。尿檢時出現(xiàn)隱血陽性,但鏡檢無紅細(xì)胞。嚴(yán)重時小便甚至呈現(xiàn)醬油色。

  尿液中含有大量的肌紅蛋白,稱為肌紅蛋白尿。肌紅蛋白尿是由各種原因的肌肉組織破壞,產(chǎn)生大量肌紅蛋白,肌紅蛋白分子量較小,可以從腎小球?yàn)V過膜濾過,從尿液中排出。尿檢時同樣會出現(xiàn)隱血陽性,鏡檢無紅細(xì)胞。

  此外,臨床上經(jīng)常遇到,尿檢隱血陽性而顯微鏡下看不到紅細(xì)胞(假陽性),或尿檢隱血陰性而在顯微鏡下看到紅細(xì)胞(假陰性),這是因?yàn)槟虺R?guī)檢查受到的影響因素很多,還需要顯微鏡下進(jìn)一步確認(rèn)紅細(xì)胞及白細(xì)胞的個數(shù),來判斷臨床意義。

  可見,尿隱血出現(xiàn)陽性,需要重視,必須多次復(fù)查,觀察鏡檢下是否有大量紅細(xì)胞,必要時行腎臟功能及B超等檢查,排除是否確實(shí)是患有腎臟疾病。若僅是隱血陽性,而未見紅細(xì)胞,則不需恐慌,患有腎臟疾病可能性小或說明病情處于穩(wěn)定狀態(tài)。

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