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    在血液透析的治療過程中，脫水環(huán)節(jié)承擔(dān)著清除體內(nèi)多余水分與毒素的關(guān)鍵職責(zé)，對于維持腎臟功能、保障患者身體健康意義非凡。不少腎友因急切想要緩解水腫困擾或是渴望獲得更多飲水自由，常常主動要求增加超濾量，卻并未意識到這一行為背后潛藏著過度脫水的諸多隱患。接下來，讓我們深入且全面地了解過度脫水的相關(guān)知識，為腎友們的健康筑牢防線。

精準(zhǔn)識別過度脫水

體重變化判斷法 血液透析嚴(yán)格遵循“干體重”標(biāo)準(zhǔn)來精準(zhǔn)設(shè)定超濾量。一旦透析后體重顯著低于干體重，這極有可能是過度脫水發(fā)出的危險(xiǎn)信號，需要腎友和醫(yī)護(hù)人員高度警惕。

脫水速度考量 在一次4小時(shí)的透析過程中，如果脫水量超過體重的5%，這種短時(shí)間內(nèi)的大量脫水行為，極易對身體造成嚴(yán)重危害，是引發(fā)各種健康問題的潛在根源。

癥狀輔助判斷 透析過程中，若腎友頻繁出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒀矍鞍l(fā)黑、肌肉抽筋、心慌意亂、惡心嘔吐甚至意識模糊等不適癥狀；透析結(jié)束后，又極度口渴、渾身乏力、血壓持續(xù)偏低、手腳冰涼、尿量明顯減少等，極有可能是提示存在脫水過量的情況。此時(shí)，腎友務(wù)必及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，以便采取有效的應(yīng)對措施。

過度脫水危害

1.血容量不足與低血壓 血液透析時(shí)，如果脫水過量，最先受到影響的就是血容量。血容量是維持人體正常血壓的關(guān)鍵要素，當(dāng)體內(nèi)水分被過度清除，循環(huán)血液量就會隨之減少，血壓也會急劇下降。患者可能會出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐等不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)萑胍庾R障礙，乃至昏迷狀態(tài)。低血壓不僅會讓患者身體不適，還會對生命安全構(gòu)成威脅。

2.電解質(zhì)紊亂 在血液透析過程中，隨著水分的丟失，體內(nèi)的電解質(zhì)，如鈉、鉀、氯等，也會出現(xiàn)失衡的情況。電解質(zhì)紊亂會導(dǎo)致肌肉無力、抽搐，還可能引發(fā)心律失常等心臟問題。鈉鉀離子對于維持神經(jīng)肌肉的興奮性起著至關(guān)重要的作用，因此，電解質(zhì)紊亂對患者的健康危害極大。

3.心律失常與心功能衰竭 透析時(shí)脫水過多，會使心臟供血不足，進(jìn)而引發(fā)心律失常。患者可能會感到胸悶、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)，心律失常還可能發(fā)展為心功能衰竭。心功能衰竭是血液透析患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，一旦出現(xiàn)，必須及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。

4.腦腎功能損傷 大腦對水分和電解質(zhì)的平衡極為敏感。嚴(yán)重脫水會致使大腦細(xì)胞脫水，影響神經(jīng)傳導(dǎo)和大腦的正常代謝。患者可能會出現(xiàn)頭痛、注意力不集中、意識模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)杳浴４送猓^量脫水還可能損害腎臟功能，導(dǎo)致代謝廢物在體內(nèi)堆積，進(jìn)一步加重病情。

5.其他危害 除了上述危害之外，血液透析過量脫水還可能引發(fā)其他并發(fā)癥，比如動脈內(nèi)瘺堵塞、血栓形成等。這些并發(fā)癥不僅會影響透析的效果，還可能危及患者的生命安全。 

科學(xué)管理飲水量

公式計(jì)算飲水量 每日飲水量應(yīng)遵循以下標(biāo)準(zhǔn)：每日飲水量≤前一天尿量+500ml （如果是無尿患者，則每日飲水量≤500ml）。通過這種方式，可以較為科學(xué)地控制每日的飲水量。

實(shí)用控水小技巧

1.用冰塊代替喝水，既能緩解口渴的不適感，又能有效控制飲水量，是一種簡單易行的控水方法。2.避免食用腌制品等高鹽食物，因?yàn)楦啕}食物會刺激口渴感加劇，導(dǎo)致腎友不自覺地增加飲水量。3.使用帶刻度水杯，將每日飲水量合理分配到各個(gè)時(shí)段，每次少量飲用。這樣既能保證身體的水分需求，又能精準(zhǔn)掌握飲水量，有效避免過度飲水。

 
    血液透析患者要高度重視過度脫水帶來的嚴(yán)重危害，積極主動地與透析團(tuán)隊(duì)密切配合，通過科學(xué)合理地控水，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議和治療方案，最大程度地減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而切實(shí)提高生活質(zhì)量，重獲生活的信心與希望。

作者介紹

杜 寧

血液透析室護(hù)士

    江蘇省護(hù)理學(xué)會會員，徐州市護(hù)理學(xué)會會員。

    熟練掌握血液透析專科患者的護(hù)理操作技能與中西醫(yī)結(jié)合的健康管理，擅長中西醫(yī)血管通路維護(hù)。