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    徐州市中醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，一場特殊的手術(shù)正緊張進(jìn)行。胸外科主任鄭鋼教授手持胸腔鏡，在患者自主呼吸的狀態(tài)下精準(zhǔn)操作，僅用3厘米切口便完成了左肺下葉腫瘤切除。術(shù)后半小時，患者王先生自行走出手術(shù)室。這是今年以來徐州市中醫(yī)院開展的第十例“無管化”胸腔鏡手術(shù)。這項技術(shù)突破，意味著創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長的胸外科手術(shù)，正式邁入“當(dāng)日手術(shù)，兩到三天出院”的微創(chuàng)時代。

中西醫(yī)結(jié)合

舒適化治療的跨越發(fā)展

    以往，傳統(tǒng)胸外科手術(shù)猶如"開山劈石"，切口長達(dá)20厘米并需切開肋骨，患者術(shù)后往往還要承受長達(dá)月余的劇痛。

    徐州市中醫(yī)院鄭鋼教授團(tuán)隊的"無管"技術(shù)體系，將手術(shù)創(chuàng)傷縮小至3厘米單孔，極大縮短了住院時間，同時還降低了患者的治療費用。“無管”技術(shù)無需氣管插管、無需留置導(dǎo)尿管。患者在氧氣面罩輔助下自然入睡，術(shù)后即刻清醒。這種術(shù)式讓手術(shù)患者告別術(shù)后咽喉腫痛、導(dǎo)尿管不適等困擾，實現(xiàn)了"舒適化醫(yī)療"的跨越式發(fā)展。

    "這不僅是技術(shù)突破，更是治療理念的革命。"鄭鋼教授展示著手術(shù)錄像解釋道，"就像在浪涌中捕捉退潮間隙，我們利用呼吸周期中的靜止窗口，實現(xiàn)了毫米級的精準(zhǔn)操作。中西醫(yī)結(jié)合的針刺麻醉技術(shù)，在確保患者手術(shù)安全的技術(shù)上，更加精準(zhǔn)把控麻醉時間。這種無插管的舒適診療方式贏得了患者的一致好評。"
    54歲的李女士是這種高超醫(yī)術(shù)的受益者，在她發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的兩年間，每隔幾個月就要到醫(yī)院跟蹤結(jié)節(jié)狀態(tài)，耗費了大量的精力。"當(dāng)聽到可以無管微創(chuàng)時，不僅肺上的結(jié)節(jié)處理了，心里的‘節(jié)’也解開了。"術(shù)后3小時，她已能在病房與家人聊天。

中醫(yī)調(diào)節(jié)

臟腑陰陽氣血、扶正祛邪

    “辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精髓和優(yōu)勢，也是中醫(yī)學(xué)區(qū)別現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點之一。有些疾病無明顯臨床癥狀，只能通過先進(jìn)檢測儀器發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)就是典型代表。”鄭鋼介紹，中醫(yī)學(xué)上把肺結(jié)節(jié)歸屬肺積范疇，辯證以氣陰兩虛和氣郁痰凝、寒凝血瘀為多，常與肺、肝、脾、心、腎有關(guān)。

    “肺結(jié)節(jié)病因主要有外感邪毒，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，起居無常等。辯證以氣陰兩虛和氣郁痰凝、寒凝血瘀為多，病理因素為痰、瘀。病理屬性為本虛標(biāo)實。”

    鄭鋼指出，治療原則為扶正祛邪，調(diào)節(jié)臟腑陰陽。主要以體質(zhì)分析和辨證論治為基礎(chǔ)，益氣養(yǎng)陰，行氣化痰，消瘀散結(jié)為綱，根據(jù)兼癥不同，隨癥加減。
鄭鋼表示，肺結(jié)節(jié)的診治主要以定期復(fù)查為核心，可以在隨訪期間發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。具體來說，中低危結(jié)節(jié)通過中醫(yī)藥調(diào)節(jié)臟腑陰陽氣血，扶正祛邪，達(dá)到治其未生、未成的目的；高危結(jié)節(jié)患者可以在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)中藥的輔助，大大縮短患者的恢復(fù)時間，降低腫瘤復(fù)發(fā)率。

從手術(shù)室到康復(fù)全程的現(xiàn)代“中醫(yī)方案”

    如何為肺結(jié)節(jié)患者找尋更好的解決方案？鄭鋼介紹，徐州市中醫(yī)院通過不斷建設(shè)肺結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科（MDT）門診，構(gòu)建起肺結(jié)節(jié)“防-診-治-康”全周期診療體系，針對不同階段精準(zhǔn)施策，為肺癌患者提供個性化、一體化、中西醫(yī)結(jié)合的診療方案。患者無需輾轉(zhuǎn)多個專科就診，讓患者少跑路。

    未病先防階段，通過中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)判定氣滯、痰瘀等證型，開具益氣養(yǎng)血膏方或活血散結(jié)湯劑。既病防變階段，多學(xué)科MDT門診啟動“48小時診療通道”，胸外科采用單孔胸腔鏡技術(shù)實施無管化微創(chuàng)切除，術(shù)中結(jié)合針刺麻醉（選取內(nèi)關(guān)、合谷等穴位），使麻醉藥物用量大大減少，降低患者費用負(fù)擔(dān)。

    瘥后防復(fù)，建立“手術(shù)-中藥-動態(tài)監(jiān)測”閉環(huán)，胸外科完成病灶切除后，腫瘤科同步介入抗復(fù)發(fā)中藥方劑，呼吸科指導(dǎo)呼吸康復(fù)訓(xùn)練，放射科每3個月進(jìn)行低劑量CT隨訪。讓肺部腫瘤各期患者得到更好的救治。

    鄭鋼表示：“從體質(zhì)辨識到術(shù)后康復(fù)，中醫(yī)不是配角，而是與現(xiàn)代技術(shù)并行的核心方案。”