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       近年來，腦卒中的發(fā)病率越來越高，腦卒中患者除了出現(xiàn)肢體活動不利、言語不利等并發(fā)癥，吞咽障礙也是常見的并發(fā)癥，嚴重影響腦卒中患者的生活質(zhì)量和健康。

       徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科副主任中醫(yī)師三瑛指出，腦卒中極易引起吞咽障礙，患者一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，通過早期評估、及時治療和科學康復(fù)，有效改善吞咽功能，提高生活質(zhì)量。

65歲大姨卒中后“食不下咽”

       1個月前，65歲的李大姨患了腦卒中，幸虧家人及時送醫(yī)，經(jīng)過一段時間的治療后，李大姨就出院了。但家人發(fā)現(xiàn)，李大姨回家后經(jīng)常咳嗽，每次吃飯的時間特別長，飯量也明顯減少，喝水時也經(jīng)常被嗆到。家人以為她是天冷著涼引發(fā)的咳嗽，吃了幾天藥咳嗽也沒有好轉(zhuǎn)。于是，家人趕緊帶著她去了醫(yī)院。

       在徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科，三瑛詳細詢問了李大姨的病史，并進行了詳細檢查，診斷李大姨是由腦卒中引起的吞咽障礙，“患者的咳嗽癥狀是吃飯時或喝水時嗆咳到肺里引起的，如果不及時治療，可能引發(fā)肺炎。”三瑛說。

       根據(jù)李大姨的情況，三瑛及其團隊為李大姨制定了中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療方案，包括針刺治療、中藥調(diào)理和康復(fù)訓練等。經(jīng)過一個月的治療后，李大姨的吞咽功能明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀也沒有了，恢復(fù)了正常的飲食。

腦卒中患者應(yīng)警惕吞咽障礙

       什么是吞咽障礙？“吞咽障礙是指由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和（或）功能受損，不能安全有效地把食物輸送到胃內(nèi)的過程。”三瑛表示，很多卒中患者存在吞咽障礙。吞咽障礙的常見癥狀為，患者常出現(xiàn)流涎、食物溢出，飲水嗆咳，吞咽時或后咳嗽，鼻腔返流，食物殘留或有哽噎感，進食后聲音嘶啞或低沉，進食后突發(fā)呼吸困難，呼吸急促、嚴重時有紫紺，進食時胸口有食物堵塞感等。

       “吞咽障礙不是小問題，長期的吞咽障礙可造成患者體重下降、食欲減退、營養(yǎng)不良等，吞咽障礙會導(dǎo)致食物或飲水進入氣管或肺部，引發(fā)喉嚨刺激、干咳，嚴重時可能導(dǎo)致吸入性肺炎，吞咽困難還會影響患者的心理健康，因此患者及家人一定要引起重視。”三瑛告訴記者，一旦發(fā)現(xiàn)有吞咽障礙的癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，及早發(fā)現(xiàn)并進行有效的治療對于吞咽障礙患者十分重要。

       “我們會為就診的患者進行評估，安排吞咽造影檢查等，根據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)的康復(fù)治療方案。治療時我們會采取針灸、中藥等中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療手段。”三瑛介紹，針刺治療作為傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，具有醒神開竅利咽、活血化瘀通絡(luò)等功效，經(jīng)常被用于吞咽障礙的治療，讓許多患者的病情得到有效控制。

專家支招告別難“咽”之隱

       吞咽障礙不僅讓患者進食變得艱難，還可能導(dǎo)致誤吸，增加肺部感染的風險，給患者帶來沉重的身心負擔。那么，患者及家人該如何應(yīng)對這種疾病呢？三瑛建議做好以下幾點：

       首先，選擇合適的食物。為患者提供半流質(zhì)食物，如雞蛋羹、菜泥等，將質(zhì)地較硬或較干的食物制成糊狀，使用小而淺且邊緣鈍的湯匙，避免使用吸管，食用稠的食物比稀的安全，能刺激觸、壓覺和唾液分泌，使吞咽變得容易。

       其次，進食時注意體位。輔助患者在進食時保持適宜體位，如坐位進食，頭部稍稍向前傾斜，不能坐起的患者保持半臥位，抬高床頭30度至40度，以利于吞咽動作。

       最后，對于有呼吸困難、容易嗆咳、昏迷的急性期腦卒中病人，應(yīng)及早給予胃管鼻飼，避免誤吸發(fā)生，病情好轉(zhuǎn)后逐漸改經(jīng)口進食。

專家介紹

三  瑛

副主任中醫(yī)師

      中國康復(fù)醫(yī)學會言語康復(fù)專委會運動性言語障礙康復(fù)學組委員、江蘇省康復(fù)醫(yī)學會中醫(yī)康復(fù)學會委員，徐州市醫(yī)學會康復(fù)醫(yī)學與理療學專業(yè)委員會委員。

      畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學康復(fù)醫(yī)學與理療學專業(yè)，從事神經(jīng)康復(fù)、骨關(guān)節(jié)康復(fù)及慢病康復(fù)的評估及診療工作10余年，多次在中國康復(fù)研究中心、南京腦科醫(yī)院、南京體育學院進修。

      擅長:輕度認知功能障礙、失語癥、構(gòu)音障礙的評估與治療；運動損傷、高血壓病、糖尿病等慢病的評估與運動處方制定。

門診時間：周五全天。

聯(lián)系電話：68692505，18795422853。